（河南省禹州市中心医院 河南禹州 461670）
【摘要】目的：评价大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性。方法：2005年1月到2016年2月选择在我院诊治的急性脊髓炎患者64例，根据入院顺序分为观察组与对照组各32例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，两组都治疗14d。结果：治疗后，观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，比较P<0.05。两组不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，所有不良反应都经过对症处理后好转。结论：大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎能够促进神经功能恢复，能提高治疗疗效，且治疗安全性比较好。
【关键词】大剂量；甲基强的松龙；急性脊髓炎
【中图分类号】R682 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0115-02
急性脊髓炎(Acute Myelitis)是临床上比较少见的疾病，也是一种散发性急性脊髓横贯性病变，常发生于各种非特异性感染或疫苗接种后，病情比较危重。急性脊髓炎临床主要表现为膀胱直肠功能障碍、肢体瘫痪，严重可导致残，这给患者及其家庭带来了严重的身心负担[1]。糖皮质激素是临床治疗急性脊髓炎的一线用药，但是小剂量的应用疗程比较长，常遗留严重的神经功能障碍；大剂量甲基强的松龙的应用可取的比较好的效果，但是可能会造成比较多的不良反应。甲基强的松龙是近年广泛应用的肾上腺皮质激素，与糖皮质激素受体亲和力强，其受体亲和力是氢化可的松的10倍[2]。本文评价了大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效与安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 对象
2005年1月到2016年2月选择在我院诊治的急性脊髓炎患者64例，纳入标准：符合2012年急性脊髓炎国际协作组制定的急性脊髓炎诊断标准；均存在传导束型感觉障碍和排尿障碍；知情同意。排除标准：高血压、糖尿病、合并感染等不宜使用激素的患者；合并中枢神经系统或全身性免疫性疾病的患者；心肝肾异常患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男34例，女30例；年龄22～78岁，平均年龄45.66±2.11岁；病程最短半年，最长20年，平均为10.24±3.23次病变累积部位：延髓段4例、脊髓段26例，胸髓段20例，腰髓段14例。根据入院顺序分为观察组与对照组各32例，两组患者时一般情况均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：给予常规治疗，选择氢化可的松100mg配液静脉滴注，连用7d可改用口服氢化可的松片60mg/d，7d后逐渐减量直到停用。观察组：在对照组治疗的基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗，选择甲基强的松龙100mg配液静脉滴注，1次/d，连用4d。两组都治疗14d。
1.3 疗效判定
治愈：瘫痪肢体肌力恢复至可持物和独立行走；显效：瘫痪肢体肌力恢复至可在搀扶或拄拐的帮助下行走；无效：未达到上述标准甚或恶化。有效=治愈+显效。(2)记录与观察两组在治疗期间的不良反应情况。
1.4 统计学方法
选择SPSS 15.0软件进行分析，计数数据的组间对比采用卡方分析或者两个独立样本的秩和检验，P<O.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
治疗后观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应情况对比
经过观察，观察组患者肺部感染1例，皮疹1例，压疮1例；对照组出现丘疹2例，泌尿系感染1例，肺部感染1例，两组不良反应情况对比P>0.05，所有不良反应都经过对症处理后好转，无影响治疗进程。
3.讨论
目前急性脊髓炎的病因尚未明确，在临床上无特效治疗，为此多数患者的预后比较差，致残率比较高。随着现代医学技术的发展，为急性脊髓炎患者提供更好的治疗方式[3]。
糖皮质激素是一类甾体激素，对机体的代谢和防御反应至关重要，主要成分为皮质醇，由肾上腺皮质中束状带分泌，具有强大的抗感染、抑制免疫反应、抗肿瘤等作用。在传统对于急性脊髓炎的治疗一般采用常规剂量氢化可的松静脉滴注治疗，急性期后改为氢化可的松片口服维持治疗，随后逐渐减量至停药，虽然具有很好的安全性，但是疗效一直不太好，且治疗时间长，神经功能缺损恢复慢。
甲基泼尼松龙是一种人工合成的中效糖皮质激素，静脉滴注可使血药浓度迅速升高，中枢神经系统内持续发挥强大的非特异性免疫抑制作用；同时其能诱导外周及浸润中枢神经系统的T细胞凋亡，减轻脊髓病变组织的急性炎症性水肿，改善血液循环，抑制免疫炎症反应的发生，使脊髓神经兴奋性增加，促进神经功能的恢复[4]。本研究显示治疗后观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。同时大剂量甲基泼尼松龙在应用中不经肝脏代谢直接作用于靶细胞，体内不蓄积，全身应用时不良反应少。本研究显示两组不良反应情况对比P>0.05，所有不良反应都经过对症处理后好转。
总之，大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎能够促进神经功能恢复，能提高治疗疗效，且治疗安全性比较好。
【参考文献】
[1] Fong CY, Hlaing CS, Tay CG, et al. Longitudinal extensive transverse myelitis with cervical epidural haematoma following dengue virus infection[J].Eur J Paediatr Neurol,2016,20(3):449-453.
[2] 张洪嘉.甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎治疗中的应用价值研究[J].中国继续医学教育,2016,(03):157-158.
[3] 江贤智.使用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(1):105-107.
[4] 赵海永.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效分析[J].中国医药导刊,2015,11(7):707-708.
论文作者:郑华锋,王松周
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
标签：脊髓炎论文; 强的松龙论文; 甲基论文; 不良反应论文; 对照组论文; 疗效论文; 大剂量论文; 《心理医生》2016年6期论文;