（平江县梅仙镇卫生院 湖南平江 414512）
摘要：目的 对阿莫西林克拉维酸钾治疗新生儿肺炎的临床效果进行研究与探讨。方法 选择2015年1月至2017年10月间至我院就医的肺炎患儿124例作为观察对象开展研究，随机分为研究组（62例）与对照组（62例），对研究组患儿采用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗，对对照组患儿采用头孢呋辛钠静脉滴注治疗，观察并分析两组患儿症状消失情况及恢复状况。结果 研究组患儿的症状痊愈速度高于对照组，痊愈率79.03%明显高于对照组45.16%，总有效率98.38%也明显高于对照组82.26%，（P均<0.05）。结论 阿莫西林克拉维酸钾在对于新生儿肺炎的治疗成效显著，在加速患儿好转及提高治愈率方面有较大优势。
关键词：新生儿；肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；疗效
[Abstract] objective to study and discuss the clinical effect of amoxicillin clavulanate potassium in the treatment of neonatal pneumonia.Methods between January 2015 and October 2017 to our hospital for medical treatment of pneumonia in children with 124 cases as research object to carry out the study，were randomly divided into research group（62 cases）and control group（62 cases），adopted children with team amoxicillin clavulanic acid potassium intravenous drip treatment，control group were treated by cefuroxime sodium intravenous drip treatment，observation and analysis of two groups of children with symptoms disappeared and the status of the recovery.Results the recovery rate of symptoms in the study group was higher than that in the control group，the recovery rate was 79.03% higher than 45.16%，and the total effective rate was 98.38% higher than that in the control group（all P <0.05）.Conclusion amoxicillin - clavulanate potassium is effective in the treatment of neonatal pneumonia.
[Key words] newborn babies；Pneumonia；Potassium amoxicillin clavate；The curative effect
肺炎属于一种以肺炎链球菌感染为主要原因的新生儿常见病，以发热、呼吸不畅、咳嗽为主要临床症状，主要病发症为呼吸衰竭及肺气肿，病情发展较为迅速，致命性较高[1]。针对抗细菌感染，临床常采用青霉素类药物进行治疗，利用其与细菌的胞壁作用阻碍细胞壁的肽聚糖组成，损伤细胞壁导致细菌死亡[2]。阿莫西林是常用的青霉素类药物，在治疗新生儿肺炎时应用较广，通过其β-内酰胺环与细菌转肽酶的竞争性结合，阻碍细胞壁四肽侧链与五肽交联桥的紧密连接，达到良好杀菌及抗菌效果。但是随着阿莫西林等青霉素药物的临床应用逐渐增多，细菌不断产生对抗药物作用的物质，如β-内酰胺酶，与β-内酰胺环相互作用，起到对转肽酶与D-丙氨酸结合的保护作用，能够使肽聚糖正常组成细胞壁，加剧细菌的繁殖与生长。细菌耐药性的出现使克拉维酸钾开始受到重视，克拉维酸钾能够与细菌产生的β-内酰胺酶相互作用，使β-内酰胺环发挥正常功能[3]。由此阿莫西林与克拉维酸钾的联合使用能够使阿莫西林损坏细菌细胞壁而不被细菌破坏，起到抵抗细菌耐药性的作用。本研究以124例肺炎患儿为对象进行对比研究，探究阿莫西林克拉维酸钾的实际应用效果，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2017年10月至我院就医的肺炎患儿124例进行研究，随机分为两组，研究
组与对照组各62例。研究组患儿男女比例为67/53例，年龄为4个月~3岁，平均为（1.6±0.4）岁，病程1~3d，平均为（2.1±0.5）d；对照组患儿男女比例为65/55例，年龄为3个月~3岁，平均为（1.2±0.6）岁，病程1~3d，平均为（1.9±0.5）d。两组患儿均确诊为肺炎，无影响本研究的其他自身疾病。两组患儿基线资料差异小（P>0.05），具有对比分析意义。
1.2方法
给予研究组患儿静脉输注阿莫西林克拉维酸钾100mg×kg-1×d-1，一天两次，持续8d治疗；给予对照组患儿静脉输注头孢呋辛钠100mg×kg-1×d-1，一天两次，持续8d治疗，记录两组患儿好转与痊愈状况。
1.3疗效评价
分为四级：无效：治疗后患儿临床表现无明显变化或有恶化趋势；有效：部分临床症状有所好转；显效：临床症状有明显消失；痊愈：患儿临床症状全部消失。总有效率=（痊愈+显效+有效）/分组患儿总数*100%
1.4统计学分析方法
选用SPSS19.0对两组患儿的研究结果数据进行统计分析，采用X2检验及t检验计数及计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1症状痊愈时间对比
研究组患儿退烧、肺湿啰音、止咳所需时间均明显低于对照组（P均<0.05）。见表1。
3.讨论
新生儿肺炎的病原体主要为细菌，于儿童年龄范围内多发，发病率较高，以肺炎链球菌诱发的肺炎较常见，临床以咳嗽、发热为主要症状。新生儿抵抗力较差，肺炎病发症较多且致命性强，如心力衰竭与呼吸衰竭，病情恶化速度快，在新生儿常见疾病中较为凶险。治疗药物主要为抗生素，临床以青霉素药物为主治疗肺炎链球菌肺炎，对抗细菌感染，对病情的控制效果较好，如病原学检查明确为其他病原菌则对症治疗，如病原学检查无法明确，则选择合适的广谱抗生素[5]。青霉素属于β-内酰胺类抗生素，对于溶血性链球菌的杀伤作用较强，通过破坏细菌细胞壁达到阻止细菌繁殖目的。
阿莫西林作为临床常用青霉素类药物被广泛应用于肺炎的治疗，结合细菌表面的PBPs，起到穿透细胞壁的作用，其β-内酰胺环与细菌转肽酶结合，阻碍四肽侧链与五肽交联桥的结合，从而导致胞壁的重要组分之一肽聚糖无法正常合成，导致胞壁缺失。青霉素类药物的杀菌作用较显著，但易使细菌产生耐药性，降低药物的治愈率，治疗效果有严重下降趋势。克拉维酸钾无明显杀菌作用，仅与细菌耐药物质β-内酰胺酶结合，破坏细菌耐药屏障，增强青霉素的杀菌效果[6]。在临床上与阿莫西林相结合，能够使阿莫西林的杀菌作用得到有效发挥，扩大阿莫西林的杀菌能力及范围，从而促进病情快速好转，提高患儿生存率。
本研究将124例新生儿肺炎患儿进行随机分组对照研究，通过对比分析发现研究组患儿的发热、咳嗽、双肺湿啰音症状痊愈时间与对照组相比较低，研究组患儿痊愈率及总有效率明显高于对照组，研究组病情好转速度与状况均较对照组更为优越。
综上所述，阿莫西林克拉维酸钾对新生儿肺炎的临床治疗效果较好，可促进患儿病情恢复，提高治愈率，显著抵抗细菌耐药性，临床应用值得推广。
参考文献
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[2]邹昌文，胥亚福.阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响.中国基层医药，2017，24（21）：3270-3273.
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[6] De Craeve D， Beulels P.Economic aspects of pneaumococcal pneumonia：a review of the literature.Pharmacoeconomics，2004.22（11）：719-740.
论文作者:刘立新
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：阿莫西林论文; 肺炎论文; 患儿论文; 细菌论文; 新生儿论文; 细胞壁论文; 青霉素论文; 《航空军医》2018年15期论文;