南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 中医耳鼻咽喉科，江苏 南京210001
摘要：目的：自拟开音汤治疗急性喉炎的临床效果。方法：以2014年6月至2015年12月期间在我院接受治疗的急性喉炎患者为为研究对象。所有患者均与急性喉炎临床诊断标准相符。选取41例患者作为观察组，给服自拟开音汤，方药组成：蝉衣5克，僵蚕10克，木蝴蝶3克，海藻10克，昆布10克，，桃仁6克，泽兰10克，三棱6克，莪术6克，赤芍10克，枳壳10克。另选取41例患者作为对照组，采用西药超声波雾化吸入和含片含化法治疗。两组治疗7天后，对比两组患者治疗效果。结果：观察组41例，显效31例,有效8例，无效2例，总有效率95.12%，对照组41例显效15例,有效19例,无效7例，总有效率82.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：开音汤治疗急性喉炎疗效显著，在临床上有应用价值。
关键词：急性喉炎；中药；开音汤；疗效分析
急性喉炎是耳鼻咽喉科常见病。主要是外感，特别是用声过度导致发病。多见于青壮年。好发人群：教师、声乐从业者、商贩。患者主要症状：轻者声音变粗。音调变低，重者声音嘶哑，甚至完全失音。可伴有咽喉不适。间接喉镜检查：喉粘膜及声带充血、肿胀，或声带淡红，肥厚，声门闭合不全。一般病例及时噤声和用药大多能很快痊愈。有的患者，因延误病情或反复发作，形成慢性喉炎则难治。就会影响工作和生活。目前中医药治疗喉炎，临床疗效得到充分肯定。本院多年来用中药治疗急性喉炎，疗效确切，病程缩短，值得应用。现依其治疗结果进行疗效分析。总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年6月至2015年12月期间，在我院接受治疗的急性喉炎患者中，选取41例（中医痰热壅肺或血瘀痰凝型）患者作为观察组，给服中医活血化痰消肿类药物组成的开音汤；另选取41例患者作为对照组，采用西药超声波雾化吸入和含片含化法治疗。两组患者均符合临床诊断标准。观察组：男性16例，女性25例，年龄区间在22岁—39岁，平均年龄（29.2 ±4.3)岁，病程为1—5天，平均病程（1.7±0.3}天。对照组：男性14例，女性27例，年龄区间在25岁—38岁，平均年龄（31.5 ±1.0)岁，病程为1—5天，平均病程（1.8±0.2}天。所有患者知情并同意参与本研究。将两组患者的资料进行对比，差异不明显（P>0.05）,有可比性。排除标准：有明显上感或细菌感染症状患者：处于妊娠哺乳期患者；观察组排除脾胃虚寒患者
1.2 治疗方法
观察组采用活血化痰消肿之中药，自拟开音汤治疗。基本方药组成：蝉衣5克，僵蚕10克，木蝴蝶3克，海藻10克，昆布10克，桃仁6克，泽兰10克，三棱6克，莪术6克，赤芍10克，枳壳10克。可辩证加减，喉内异物感或有痰附着感，声带肥厚，可加贝母、海浮石以化痰散结；声带充血，肿胀甚者可加红花、炮山甲。每日一剂，水煎取汁400ml,，分早晚两次饭后温服，200ml/次。疗程为7天。对照组采用西药超声波雾化吸入合含片含化法治疗。给予庆大霉素8万ｕ加地塞米松5mg超声波雾化吸入，15分钟/次，每天2次，含片采用江西江中制药厂生产的草珊瑚含片每次2片，每天4次含服。疗程为7天。
1.3 观察指标
本研究中观察指标主要为治疗总有效率=（显效+有效）/总例数Х100%，不良反应，药物见效时间。
1.4 疗效评估标准
研究将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：临床症状消失。声音清朗。间接喉镜检查：喉粘膜及声带不充血肿胀，声门闭合全。有效：临床症状明显缓解，偶有声嘶。间接喉镜检查：喉粘膜不充血，声带欠清白，声门闭合欠密。无效。临床症状没有改善，或患者自觉症状有缓解，但间接喉镜检查：喉粘膜及声带仍存在充血，肿胀，声门闭合不全情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件研究数据，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比进行表示，P<0.05（详见表1），差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较。观察组41例患者，显效31例（占75.6%。其中19例治疗3—5天即显效）,有效8例（占0.20），无效2例（占0.05%）总有效率95.12%，对照组41例显效15例（占36.5%）,有效19例（占46.3%。其中7例治疗3—5天显效）,无效7例（占17.%）总有效率82.9%，差异有统计学意义（P<0.05）（详见表1）认为观察组的治疗效果和缩短病程明显优于对照组。
22 两组不良反应比较。治疗期间，两组患者均未出现不良反应。
3 讨论
急性喉炎，在中医理论中属于“喉喑”中的“暴喑、”“卒喑”。早在先秦甲骨卜辞，已有“音有疾”、“疾言”的记载。古人认识喉喑源于《内经》。《内经》中始用“喑”作病名，并有“暴喑、”“卒喑”等病名记载。辨证论治奠基于张仲景，《景岳全书·卷二十八》对“声喑”的病因病机、证候特点及辨证论治有了较全面的论述，确立了“金实不鸣”、“金破不鸣”的理论基础。对后世研究治疗本病产生了深远的影响。隋唐(宋)时代有所补充，金元时代逐渐深入，明清时期趋于完善。前人对喉喑的认识在某些理论上，与现代医学、声学物理学、生物力学的认识是较相符的，在中医嗓音病的学科发展中起到了重要的指导作用①。急性喉炎在临床上多见于青壮年，多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣邪滞喉窍，或用嗓太过，耗气伤阴，喉部脉络受损，经气郁滞不畅，气滞则血瘀痰凝，妨碍声门开合，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而喑”。本研究的“喉喑”痰热壅肺或血瘀痰凝型实证，临床见声带充血、肿胀，或肥厚，闭合不全。舌苔黄，脉搏弦。治疗当行气活血，化痰开音。自拟开音汤中：蝉衣治卒然失音，《本草纲目》言：“蝉衣可治大人失音。”《医学衷中参西录》也说：“蝉声清脆，又善医音哑。”与僵蚕、木蝴蝶共治咽喉肿痛，声音嘶哑；海藻、昆布化痰散结，可消水肿；桃仁活血化瘀；赤芍、泽兰活血化瘀，利水消肿；三棱、莪术活血行气；枳壳疏肝理气，行气化痰，消积。方中诸药合用，具有利水化痰、活血化瘀、、利喉开音之作用。气为血之母，气行则血行，血行则瘀散。瘀散痰化则肿消，使声门开合正常，从而达到临床治疗效果。
综上所述，开音汤在急性喉炎治疗中效果显著，在临床上有应用价值。
参考文献：
[1]李云.中医古籍整理[J].广州中医药大学学报，1999，16（4）：
论文作者:吴连明
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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