王清云
（湖北省十堰市郧阳区城关卫生院 湖北十堰 442500）
【摘要】目的：分析基层医院抗菌药物滥用情况，探究实施专项整治的管理效果。方法：自2015年1月实施抗菌药物专项整治，从2014年与2015年我院接收的治疗患者中均随机抽取2000例，将2014年划为对照组，2015年划为观察组，分析两组抗菌药物使用率，对比抗菌药物的使用情况。结果：对照组在住院病历、门诊处方、急诊处方等方面，抗菌药的使用率分别为73.8%、52.83%、57.75%；观察组对应的抗菌药使用率则为54.7%、27.33%、40.75%，使用率显著下降，P＜0.05，统计学意义显著；对用药强度上，对照组58.2 DDDs/百人天，观察组22.4 DDDs/百人天，观察组明显优于对照组，P＜0.05；抗菌药滥用情况对比，观察组药物滥用率为1.15%，显著优于对照组的7.3%，统计学意义显著（P＜0.05）。结论：基层医院对抗菌药物实施专项整治后，药物的临床使用趋于合理，各项药物使用指标有多改善，进行抗菌药专项整治临床实践效果显著，值得广泛推广。
【关键词】抗菌药物；专项整治；基层医院；临床实践效果
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0245-02
伴随科技与医疗水平的进步，临床上使用的药物种类日渐增多，其中抗菌药物更是不胜其数，然而抗菌药物在抗菌的同时，对人体也将带来一定的损害，尤其是药物使用不当将威胁患者生命安全。当前，三甲医院已经加强了对抗菌药物的监管，避免该类药物的滥用，但是作为基层医院，抗菌药滥用现象仍较为严重。为此，我院对抗菌药实施了专项整治，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2015年1月-2015年12月期间，在我院接受治疗的患者2000例，对患者接受治疗的处方进行回顾性分析，将该组作为观察组。与此同时，调取我院2014年1月～2014年12月期间，来我院接受治疗的2000例患者处方，该组作为对照组。两组处方数量均为2000例，其中住院病历1000例、门诊处方600例、急诊处方400例，患者数量上不存在差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组资料是未实施专项整治前的资料，自2015年1月，我院对抗菌药物实施专项整治，观察组则为专项整治后资料。运用我院的处方信息统计软件，对以上处方使用的抗菌药品种、数量、金额等加以统计，记录相关抗菌药物使用的统计数据。依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物运用的合理性进行判断，分析两组抗菌药物的使用情况是否合理，并对各项控制指标加以对比。
1.3 观察指标 两组抗菌药的使用情况，包括住院患者用药情况、门诊处方用药情况，以及手术预防使用等；观察资料中患者的用药强度，筛选不合理用药情况，分析不合理原因。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0系统软件，对人口资料以及各项指标资料统计分析；其中（-x±s）表示计量资料，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组抗菌药使用率对比 对住院病历（1000例）加以分析，医嘱使用抗菌药物情况为：观察组547例，占54.7%，对照组738例，占73.8%。门诊处方（600例）与急诊处方（400例）中，观察组中使用抗菌药物的有164例与163例，使用率分别为27.33%，40.75%；对照组则为317例与231例，使用率为52.83%，57.75%。经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
由于基层医院对抗菌药的使用监管力度不够，导致各种药物滥用情况时有发生，严重阻碍了医院医疗水平的提升，同时也严重威胁了患者的身体健康。加强对抗菌药使用的整治管理，消除各种不良用药情况，是基层医院义不容辞的义务。现将我院实施的专项整治对策加以分析：
3.1 依据患者机体特征合理用药 患者病情不同，其身体机能以及各项指标不同，在使用抗菌药物时，医师人员必须根据患者个体差异，对其肝肾功能做出分析，合理选择抗菌药物种类与用量多少。同时，为防止细菌出现耐药性，药物使用应采用适量最低标准，尽可能避免联合用药。
3.2 谨遵用药原则 使用任何药物均具有积极与消极的两面，抗菌药物在抗菌消炎的同时，对患者机体也会带来不良的影响，为此在用药过程中必须谨遵用药原则。首先，充分掌握每种抗菌药的适应症，以及用药期间的所用禁忌；其次，患者用药前应做敏感试验，减少患者发生不良反应的概率，避免不安全用药事件；最后，若采用联合用药时，应掌握各药物的禁忌，避免药物之间互相抑制。
3.3 实施病原学监控 针对细菌耐药性问题，医院需要构建病原学监控小组，由专业人才控制医院源性感染。首先，医院要完善设备建设，为病原学监控提供实验室设备，并引进先进的实验技术，比如说分离技术、病原菌培养技术等；其次，专业小组成员要定期抽查，尤其是对重症感染者，要及时判断病原菌的抗药性，做好药物更换方案。
【参考文献】
[1]邓志威.基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策[J].现代医院，2013，13(7):123-125.
[2]李敦会，陈平平.基层医院抗菌药物临床应用分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(1):228-229.
[3]叶冠龙.基层医院抗菌药物管理现状及对策[J].中国医院管理，2013，33(6):46.
论文作者:王清云
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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