郑蕾
（甘肃省玉门市第一人民医院 甘肃玉门 735211）
【摘要】目的：对高龄孕妇妊娠合并症及妊娠结局进行系统分析。方法：对2016年4月—2017年4月我院妇产科接治215例适龄产妇的临床资料进行回顾分析，依照孕妇年龄有无＞35岁分成高龄组（102例）和正常组（113例），随访了解两组妊娠并发症发生情况，并掌握妊娠结局。结果：通过预期检查及随访，高龄组孕妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期的发生率均高于正常组（P＜0.05）；高龄组胎膜早破、产后出血、早产儿、新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发生率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄孕妇的妊娠合并症风险相对大于适龄孕妇，且不良妊娠结局率较高，须加加强产前检查和预防工作，以提升妊娠质量。
【关键词】高龄孕妇；妊娠并发症；妊娠结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0082-02
近年来，随着我国人们生活水平提高，及生育观念转变，及二胎政策放开，高龄孕妇比例增多[1]。因妊娠年龄增长，机体功能处在平衡或逐步衰退状态，对妊娠会产生一定影响。临床研究表明，高龄孕妇的卵巢、子宫等脏器功能退化，在妊娠时体内激素水平及宫内微环境有所改变，对胎儿发育和生长会产生不利影响，使妊娠并发症及不良妊娠结局发生几率增大。本文主要对我院妇产科接治的高龄孕妇妊娠情况进行回顾性研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2016年4月—2017年4月在我院妇产科定期接受产前检查的215例适龄孕妇的临床资料，均为单胎宫内妊娠。排除不良妊娠、剖宫产史等孕妇，孕前检查无异常。根据孕妇年龄分成高龄组（＞35岁）和正常组（≤35岁）。其中，高龄组：102例，37～41岁，平均（39.1±2.3）岁；孕周36～41周，平均（38.3±1.8）周；初产妇57例，经产妇45例。正常组：113例，23～31岁，平均（28.3±1.9）岁；孕周38～41周，平均（39.5±2.0）周；初产妇75例，经产妇38例。在年龄、孕周、产次等方面，两组差异不具统计意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
两组孕妇均定期在本院妇产科接受产前检查，并创建妊娠档案，填写相关资料，包括年龄、产次、孕周等，开展孕期检查，包括心肺功能、血压、血糖、血尿常规等。了解两组孕妇妊娠合并症发生情况，主要是妊娠糖尿病、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期等；同时，随访掌握两组分娩方式，并根据《妇产科学》诊断不良妊娠结局[2]，包括胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、早产儿、新生儿窒息。
1.3 统计处理
应用SPSS18.0软件统计处理，计数数据以例数（%）表示，并经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组孕妇妊娠合并症情况对比
通过孕期检查，高龄组妊娠合并症发生率显著高于正常组，差异有统计意义（P＜0.05），如
3.讨论
临床上依照育龄女性的生理年龄大于35岁孕妇称为高龄孕妇。大量研究表明，伴随孕妇年龄增长，妊娠并发症以及不良妊娠结局发生几率显著增高，原因在于孕妇生理机能和生殖系功能退化，胎儿宫内发育和生长风险增大。本研究中，高龄组孕妇妊娠糖尿病、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期等发生率高于正常组孕妇（P＜0.05）。与相关研究报道一致。临床研究证实[3]，＞35岁孕妇子宫肌层动脉血管发生硬化，致胎盘局部血流不足，且血管内皮损伤相比适龄孕妇更为严重，所以高龄孕妇更易发生妊高症；同时，子宫肌层动脉血管硬化会限制血管扩张和子宫血供，使子宫环境发生变化，而影响到胚胎着床引起前置胎盘。因妊高症、妊娠糖尿病等对孕妇血管造成损伤，增加了胎盘早剥风险研究报道，高龄孕妇妊娠糖尿病发生率比适龄孕妇增高近1.5倍，原因可能是随年龄增长，机体胰岛素受体及亲和力降低，胰动脉逐步硬化导致胰岛缺血，同时胰岛素敏感性降低。同时，从本研究结果看，高龄组不良妊娠结局发生率整体高于正常组（P＜0.05）。研究报道[4]，早产主要和高龄孕妇机体功能退化及营养不佳有关。另有学者指出，高龄孕妇生育能力降低，孕妇及家庭胎儿更为珍惜，而致孕妇过于紧张，这在一定程度上增加不良结局发生风险。高龄孕妇子宫结构和功能退化，局部微环境改变，同时卵巢功能以及卵子质量降低，使胎儿窘迫、巨头儿等不良结局发生。
综上而言，高龄孕妇妊娠合并症发生率大于适龄孕妇，增加了剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局发生，影响母婴健康，不利于预后。因而，要重视高龄孕妇产检，做好针对性保健护理，对合并症及时治疗，以提升妊娠质量，实现良好妊娠结局。
【参考文献】
[1]唐大欣，朱芳，王珊.高龄孕妇妊娠结局及其影响因素分析[J].海南医学，2017,28(08):1340-1342.
[2]乐杰．妇产科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2011,5:447-449.
[3]李晨宇，鄢文海，杜琳.关于高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症之间关系的临床分析[J].当代医药论丛，2014，12(01):92-93.
[4]袁胜云，方芳.高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局临床调查[J].中国妇幼保健，2012，27(09):1372-1373.
论文作者:郑蕾
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：孕妇论文; 高龄论文; 结局论文; 胎盘论文; 合并症论文; 发生率论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年9期论文;