贵州省骨科医院骨内科 550002
【摘 要】目的：对骨质疏松症的保守治疗效果进行探讨。方法：选取自2015年7月至2016年5月在我院接受治疗的30例骨质疏松症患者，采用非甾体消炎镇痛药、多肽类药物、维生素D、鲑鱼降钙素以及钙剂等进行治疗，并辅以穴位注射、理疗、卧床休息、护理干预以及功能训练等保守治疗方法，通过VAS（视觉模拟评分法）评估患者胸腰背部疼痛程度，并对患者疼痛改善情况进行观察。结果：30例患者接受保守治疗一周、两周后的VSA值明显小于治疗前，比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论：保守治疗骨质疏松症方法简单，治疗后不良反应发生率低，临床治疗效果非常理想，值得进一步推广应用。
【关键词】骨质疏松症；保守治疗；临床效果
【中图分类号】R223.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-297-01
课题：贵州省人民医院－贵州省科学技术厅联合基金课题《原发性骨质疏松症与250HD2、250HD3相关性研究》
随着人口老龄化程度的不断加深，骨质疏松症患者数量不断增加，严重影响了患者正常的工作与生活。骨质疏松症是一项世界性健康难题，具有骨量低、骨脆性高以及骨强度低等特点，在临床治疗中以改善患者骨质丢失情况为主。本次研究选取我院收治的30例骨质疏松症患者，采用保守方式治疗，取得了非常理想的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2015年7月至2016年5月在我院接受治疗的30例骨质疏松症患者作为研究对象，均采取保守治疗。其中男性患者13例，女性患者17例，年龄集中在69到88岁之间，平均年龄（72.6±3.6）岁；主要临床症状为胸腰背痛，部分患者表现为束带状疼痛，疼痛持续时间在一周以上，因疼痛难忍入院接受治疗。入院查体发现患者有明显的胸腰背部叩击痛与压痛感，无明显神经根与脊髓压迫症状；经X线检查显示患者脊柱蜕变增生情况突出，部分患者压缩椎体已经变形为双凹型或楔型。
1.2 治疗方法
1.2.1 理疗与卧床休息 患者入院接受治疗后，卧硬板床保持休息状态，以平卧位最佳，并辅以热敷与红外线等多种理疗措施。重视对症治疗，如果患者进食少，则应进行输液，补充患者体内的电解质与水，预防电解质紊乱情况。由于患者需要长时间保持卧床休息状态，因此应重视护理工作，定期帮助患者肢体按摩、翻身以及叩背，引导患者及时咳痰，针对无法自行排尿的患者应进行导尿。结合具体情况采用气压治疗，避免出现下肢静脉血栓。
1.2.2 维生素D与钙 选择阿法骨化醇0.5μg，每天一次，口服，连续服用三个月；钙尔奇D600mg，每天一次，口服，连续服用八周。
1.2.3 降钙素 选择鲑鱼降钙素，每支50U，每天剂量100U，采用肌注方式，连续使用十天后转为每天剂量50U，连续使用20天。
1.2.4 非甾体消炎镇痛药 通常在患者入院初期用于快速缓解患者的疼痛感，在使用过程中应考虑到胃肠道可能出现的不良反应，如双氯芬酸钠类，每天75mg，饭后口服，在患者疼痛感缓解后停止使用。
1.2.5 穴位注射 取穴悬钟、足三里、三阴交以及太溪，使用红花注射液进行穴位注射，每次每穴2ml。
1.2.6 多肽类药物 每天一次，静脉滴注，一个疗程为15到20天。
1.2.7 双磷酸盐 选择唑来膦酸钠100mg，静滴，一年一次；或者阿仑膦酸钠70mg、口服，一周一次，连续服用3-5年。
1.3 疗效判定标准 通过VAS（视觉模拟评分法）评估患者胸腰背部疼痛程度，并对患者疼痛改善情况进行观察。
1.4 统计学分析 本次研究的全部数据均通过统计学软件SPSS12.0进行处理、分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
30例患者接受保守治疗一周、两周后的VSA值明显小于治疗前，比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。详见下表。
3 讨论
骨质疏松症属于进化性疾病，会引发骨质疏松性骨折，多发于老年人群，主要特点表现为骨粉碎、复位非常困难、容易发生二次骨折以及内固定性不稳定等。当前临床治疗骨质疏松症的主要药物多为加快骨形成药物、骨矿化药物以及抑制骨吸收药物等，维生素D与钙剂等是治疗骨质疏松症的基础性药物，能够有效调节骨吸收与骨形成，改善骨代谢与吸收的平衡状态，并对神经肌肉的平衡能力、协调性以及反应能力进行改善。对骨吸收有抑制作用的药物主要有雌激素、降钙素以及磷酸盐等，但是长期服用雌激素会引发多种并发症，如宫颈癌等，不建议长期服用。内源性CT能够对钙代谢进行调节，但是其分泌与储备功能会随年龄增加而降低，可以有效抑制骨盐溶解，降低骨转化率，并能够加快骨的形成，其制剂全部是天然成品，鲑鱼CT能够发挥的作用最优。所以，能够通过小剂量进行治疗，止痛效果理想，使用范围广且不良反应发生率低，通过能够避免长时间服用非甾体消炎镇痛药而 出现的不良胃肠道反应。本次研究选取我院收治的30例骨质疏松症患者，采用非甾体消炎镇痛药、多肽类药物、维生素D、鲑鱼降钙素以及钙剂等进行治疗，并辅以穴位注射、理疗、卧床休息、护理干预以及功能训练等保守治疗方法，30例患者接受保守治疗一周、两周后的VSA值明显小于治疗前，因此，保守治疗骨质疏松症方法简单，治疗后不良反应发生率低，临床治疗效果非常理想，值得进一步推广应用。
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论文作者:王荣,李黎,宋红,王鸿儒,宋斌,王伟,黄华,崔
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
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