郭素梅
[摘 要]目的：分析无痛医疗护理理念对减轻骨病患者痛苦的影响。方法：从我院2014年接诊的骨病患者中随机抽取50例分为两组进行治疗，A组采用常规的治疗方法，B组则采用无痛护理疗法，观察对比两组患者的临床效果。结果：B组患者在手术后4h、12h、36h、72h的疼痛程度均明显低于A组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。B组患者护理后疼痛平均持续时间为（1.78±0.42）d，住院时间为（10.56±1.23）d，生活质量评分为（57.56±3.34）分，而A组患者护理后疼痛平均持续时间为（3.56±0.46）d，住院时间为（13.23±3.21）d，生活质量评分为（48.23±4.56）分，B组患者护理后各项疗效指标均优于A组，两组比较P＜0.05，差异明显，有统计学意义。结论：无痛护理理念对减轻骨折患者术后疼痛有较好的临床效果，而且恢复速度快，值得广泛推广。
[关键词]无痛护理 骨科患者 疼痛等级 康复治疗 作用效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.34
作者单位： 063000 河北唐山，唐山工人医院
[作者简介]郭素梅（1973-），女 ，本科，唐山工人医院骨二科主管护师。
The Effect of Painless Nursing Concept on Postoperative Pain and Rehabilitation of Fracture Patients
Guo Sumei
Abstract: Objective To analyze the effect of painless medical nursing on patients with bone disease. Methods 50 cases bone disease admitted by the author’s hospital in 2014 were randomly selected and divided into two groups. Group A accepted conventional treatment, while group B accepted nursing therapy. The clinical effects of two groups were compared. Results The pain degree of patients in group B after 4h, 12h, 36h and 72h of operation were significantly lower than group A, with statistic difference, P < 0.05. Patients average pain duration in group B was (1.78 + 0.42) d, hospitalization stay (10.56 + 1.23) d, quality of life score (57.56 + 3.34), while those of group A were (3.56 + 0.46) d, (13.23 + 3.21) d and (48.23 + 4.56) respectively, indicating that the therapeutic indexes after nursing in group B are better than those of group A, which is of statistic significance, P < 0.05. Conclusion Painless nursing has better clinical effect on alleviating postoperative pain among fracture patients and can promote rehabilitation, which is worthy of popularization.
Key word: painless nursing; bone disease patients; pain level; rehabilitation treatment; effect
骨折引起的疼痛较为剧烈，是医生和患者最为担心的问题。痛感得不到及时控制，会加重病人的痛苦程度，也可能引发其他骨科疾病，从而增加医生的治疗难度。为了改善疼痛带来的负面影响，相关从业人士提倡无痛护理理念，并在医学界得到广泛认同。无痛护理是指让患者接受舒适和科学的护理服务，通过个体化和疼痛评估使患者接受无痛治疗，舒适地度过手术和康复过程。经过建立无痛护理理念，我院在治疗骨折方面收获了良好的口碑。现将治疗情况报告如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料
唐山工人医院骨二科于2014年1月至6月接收的50例骨折患者在就医时都伴有疼痛症状，部分患者的肢体行动受阻。在相关医学管理部门准许和征询患者意见后，对这50例患者进行了分组治疗，即常规疗法的A组和无痛护理疗法的B组。A组：骨折患者25例，其中男13例，女,12例，年龄33-53岁，平均年龄为（43.5±1.1）岁。B组：患者25例，其中男15例，女,10例，年龄13-81岁，平均年龄为（46.3±1.2）岁。两组的性别、年龄及骨伤程度等一般资料P>0.05，无统计学意义，可以进行比较。
1.2治疗方法
对A组进行日常治疗干预：遵循医嘱，给患者按时服用药物，进行恢复情况检查，提示患者手术后的生活习惯，和正确的体位调整，减少对骨折处的压迫等。
对B组采取基于A组干预基础上添加无痛护理干预，具体如下：
1.2.1对患者及家属进行骨折常识和注意事项的讲解，令其对骨折有一个正确的认识。向他们介绍无痛护理理念，让病人和家属对此项疗法形成具体的印象。比如按照患者的视线习惯在墙上张贴趣味疼痛标尺，或者发放医院为患者特别制作的图画宣传简册，内容包括关于术后出现的疼痛症状和疼痛的概念等，让患者准确把握疼痛的心态，树立康复信心。再由专业护士针对恢复情况，对患者及其家属进行耐心地开导，引导他们正确认识疼痛病发证，积极配合医生接受治疗，达到较好的治疗效果。
1.2.2以患者为中心，提供人性化服务。加强和患者及其家属的沟通交流，及时了解他们的心理波动，经常陪他们聊聊家长里短，转移患者注意力，从而减轻精神压力。医护人员在服务的过程中要注意给患者留下良好的印象，时刻保持微笑的面容，保持柔和的语气和办事态度，重视患者的提议，提高办事效率，拉近与患者之间的感情距离。
1.2.3手术前做好患者的指导工作。面对手术，病者的思想状态一般较为紧张，通过对他们的行为表现，选择合适的开导方式，消除他们的恐惧心理。
1.2.4术后服务周到、细致。护士要在手术结束前的半个小时到达病房，调整好病房检测仪器，然后将调好室内温度，铺好床单，将升降床调整到合适的高度，使患者以最舒适的状态转移到病床上。
1.2.5采用痛苦评分制，分别在术后4h和每天早晚8:00对患者进行评分，对较为痛苦的患者，及时申请向医生申请药物控制。为每一位患者做好评定记录，便于对病情的了解和把握。
1.3疗效判定
术后患者痛苦可划分为0-10级，在此基础上评定为5个痛苦程度：剧痛（10级）、重度痛苦（7-9级）、中度痛苦（4-6级）、轻度痛苦（1-3级）、无痛（0级）。在术后4h、20:00、8:00这三个时间点，由专业陪护人员指导并鼓励患者根据痛苦评定尺，反映自己的痛苦等级，然后由工作人员做好记录。或者，采用医院内部的问卷调查表，在患者出院当天发放并收回，对患者满意度进行调查。
2． 结果
2.1疼痛等级比较
两组患者手术后的疼痛等级比较，P＜0.01,差异明显，有统计学意义。B组患者术后疼痛等级低于A组，见表1。
3． 讨论
3.1无痛护理降低了疼痛引起其他病变的机率
在常规的骨折手术治疗中，剧痛和重度疼痛占术后疼痛等级的比例较大，患者被疼痛折磨的苦不堪言。疼痛是骨折患者最明显的症状，是骨科治疗中的棘手问题。术后，患者因疼痛而不能移动肢体，受伤部位长段时期内得不到锻炼，容易形成静脉血栓，对患者的健康极其不利。实践证明，无痛手术能够有效地减少术后疼痛等级，有利于患者根据自身的恢复情况，做些简单的肢体锻炼，舒活筋骨，促进血液流通。无痛治疗还有助于减轻患者精神上的负担，让其在轻松愉快的氛围中得到治疗，加快康复速度。
3.2愉快温馨的环境可以减轻病人的痛苦
照顾患者及其家人的情绪，是安抚病人的最佳办法。患者因为骨折而行动不便利，病房成了他们的唯一活动场所。护理人士根据家人和患者的需求及时给予帮助，为他们提供专业护理的同时给予他们精心的关心和照顾，鼓励他们调整心态，建立战胜病痛的信心，减轻患者的痛苦。选用暖色窗帘，经常开窗通风，保持病房空气清新和适宜的温度；定期对病房进行消毒，及时更换患者的病服和被褥；在患者平躺的视角处张贴骨病患者的康复训练指南，通过知识图文讲解，加强患者对病情的认识；在病房播放柔和的音乐，调节患者心态，安抚他们的焦躁情绪。通过环境干预，达到心理治疗效果，增加康复速度。征询患者意见合理调整患者的作息习惯。根据病人的饮食爱好，制定食谱，尽量使其使用补充钙质的事物，保持恢复所需营养成份。
3.3恰当的疼痛评分能减少患者的痛苦
随着人们物质生活的不断改善，病患及其家属对服务的质量要求逐渐增高。在满足患者基本治疗的基础上，医院还注重患者的舒适度。了解患者的疼痛状况是骨折手术后的重要工作，术后4h麻醉药效开始减退，病人开始感觉到疼痛，为了及时准确地把握患者的疼痛程度，选择在患者入睡之前的时间点进行评测，当疼痛评估值超过4分的时候，护士应根据医生嘱托给患者服用止痛药。另外，睡前对患者进行疼痛评分还能表示对患者的关心，从而提高他们的睡眠质量。
综上所述，本次研究结果表明，无痛护理理念通过对患者进行心理和精细护理干预，有效地缓解了患者的消极情绪。通过与患者及其家属进行精神安抚，及时对患者心理和生理状况进行调理，提高患者对病痛的耐受力和乐观的生活态度，同时也得到病人家属的支持，减少周围的消极因素对患者的影响，为病人的康复治疗营造了良好的氛围。方案注重个性化的干预模式，符合现代社会人们对医疗的要求，更能体现医学的进步意义。无痛护理能够减轻骨折患者的痛苦，得到患者的广泛认可，提高治愈率。减少因疼痛引起的病发证，有利于患者早日恢复健康。同时，实行亲情化治疗增进了医护人员和病人的相互理解，缓和了医患对立情绪。同时医护人员大方得体的言行和敬业爱岗的精神提升了医疗业的服务形象，增加本院的知名度，从而提高了行业竞争力。
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论文作者:郭素梅
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
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