江玮
（贵州省普定县人民医院 贵州 普定 562100）
【摘要】目的 对硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭的疗效进行分析和探讨。方法 选择2014 年4 月至2015 年5 月我院收治的40例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各20 例，对照组患者采取常规治疗，实验组患者在对照组患者治疗的基础上采用硝普钠与多巴胺联合治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率。结果 实验组患者的治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为70.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
关键词：硝普钠；多巴胺；顽固性；心力衰竭；治疗效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0338-02
本研究就硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭的临床效果进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供研究和参考。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选择2014 年4 月至2015 年5 月我院收治的40 例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者中，共有男性患者12 例，女性患者8 例，年龄在53-80岁之间，平均年龄为（63.14±5.67）岁，病程在2-25 年之间，平均病程为（8.32±2.79）年，其中有高血压心脏病患者5 例、风心病患者7 例、冠心病患者6 例及心肌梗死患者2 例。按照NYHA 心功能分级，其中有Ⅲ级13 例，Ⅳ级7 例。
对照组患者中，共有男性患者13 例，女性患者7 例，年龄在54-81岁之间，平均年龄为（62.17±5.21）岁，病程在3-26 年之间，平均病程为（10.35±3.62）年，其中有高血压心脏病患者4 例、风心病患者6 例、冠心病患者7 例及心肌梗死患者3 例。按照NYHA 心功能分级，其中有Ⅲ级12 例，Ⅳ级8 例。
经确认，参与本次研究的所有患者均符合心力衰竭的诊断标准，且经强心剂、利尿剂、吸氧、感染等治疗后心功能和临床症状没有改善的患者，确诊为顽固性心力衰竭患者。实验组和对照组患者在年龄、病程、性别、基础疾病类型、心功能分级等一般资料方面无明显的差异，经对比证实P＞0.05，差异不存在统计学意义，组间可进行良好的对比和分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取常规疗法进行临床治疗
根据患者的实际情况，给予患者适量的洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，以去除基础疾病的病因和诱因，之后给予患者纠正水电解质紊乱及酸碱平衡治疗。
1.2.2 实验组患者在常规治疗的基础上采用硝普钠与多巴胺联合治疗
在常规治疗的基础上，静脉泵入硝普钠50mg+生理盐水50ml，泵入过程避光，初始泵入速度为16.5ug/min，并根据患者的血压和心率水平酌情调整，每隔5min 调整一次硝普钠用量，最高可以调整至50ug/min。静脉泵入多巴胺180mg+生理盐水32ml，初始泵入速度为1ug/kg/min ， 并且根据患者的血压和心率情况， 可以调整至5ug/kg/min。
1.3 观察指标
对实验组和对照组患者的治疗总有效率进行观察，治疗总有效率越高，表示患者的治疗效果越好。治疗总有效率=显效率+有效率，具体的评价指标如下：
显效：水肿、呼吸困难、颈静脉怒张等临床症状消失，肝脏缩小2cm 以上，心功能改善两级以上。有效：水肿、呼吸困难、颈静脉怒张等临床症状显著改善，肝脏缩小0-2cm，心功能改善1-2 级。
无效：经治疗后，患者的相关临床症状没有变化或恶化，心功能状况没有得到改善。
1.4 数据处理
对实验组和对照组患者的治疗总有效率进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T 检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05 的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1 所示。
3 讨论
顽固性心力衰竭是临床危害性较大的疾病之一，具有治疗难度大、病死率高的临床特点，主要是指经利尿剂、洋地黄制剂、血管转换酶抑制剂等药物治疗后，症状没有改善反而持续恶化的患者［1］。常规或者基础治疗在治疗过程中存在治疗效果欠佳、副作用较大、并发症较多的临床局限性，并没有取得令人完全满意的效果［2］。在常规治疗的基础上采用硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭取得了较为显著的疗效。硝普钠是临床常见的短效血管扩张剂，可以有效扩张动静脉的平滑肌，从而起到减轻心脏负担，降压和改善心排血量的作用，尤其对血压偏高的心力衰竭患者具有显著的疗效［3］。
多巴胺是临床较为常见的β受体激动剂，对扩张外周血管和增强心肌收缩具有显著的作用［4］，在扩张肾血管的过程中还能改善患者的血流动力学异常情况。多巴胺与硝普钠联合使用具有疗效显著、副作用小、使用范围广等临床优点［5］，自临床应用以来，受到了众患者及专家的一致好评。
本研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为90.00%，远远高于对照组的70.00%，故硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1] 周杰.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效观察［J］.中国当代医药,2012,19(29):80-81.
[2] 石林.硝普钠联合多巴胺持续微量泵入治疗顽固性心力衰竭的临床研究［J］.右江民族医学院学报,2012,34(4):471-472.
[3] 张继才.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14(27):131-132.
[4] 王利红.多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的效果观察［J］.中国当代医药,2014,21(20):82-84.
[5] 张晓明.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的疗效分析［J］.中国当代医药,2013,20(31):88-89.
论文作者:江玮
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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