常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心
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摘要 目前，为了从根本上改变医疗卫生服务模式，并进一步提高医疗卫生的服务质量，家庭签约医生服务模式正逐渐被人们接受并推广。家庭签约医生服务模式不仅显著提高了人们对健康要求的标准，而且还从根本上解决了人们以往看病难以及看病贵的问题。本研究就常州市钟楼区西林街道家庭签约医生服务的推行现状以及在推行过程中所遇到的困难以及相应的解决对策等内容作了深入探究，旨在为其他地区推行家庭签约医生服务模式提供一定的指导意见。
关键词 家庭签约医生服务模式；困难；解决对策
所谓家庭签约医生服务模式是指不同于传统的医生坐诊方式，而是采用社区首诊，针对每个家庭的每个成员制定针对性的医疗服务措施，并不断提高人们对医疗卫生服务的认识以及对自身健康要求的意识。家庭签约医生服务模式能够对现有的医疗卫生资源进行合理分配，世界卫生组织认为家庭签约医生服务模式是目前最适宜，同时也是最经济的医疗卫生服务模式，其改变了传统的医疗卫生被动服务，在提高居民自身医疗卫生意识的前提下，也不断的增强了相应医护人员的自身责任感，其完全符合当前医疗卫生体系对医疗服务模式创新改革的需求[1]。本研究就常州市钟楼区西林街道家庭签约医生服务的推行现状以及在推行过程中所遇到的困难以及相应的解决对策等内容作了深入研究，旨在为其他地区推行家庭签约医生服务模式提供一定的指导意见。以下是详细报道。
1常州市钟楼区西林街道的基本情况
常州市钟楼区西林街道占地总面积为9.6平方公里，目前该地区共有7个不同社区，常住人口约为25122人，其中65岁以及以上的老年群体约占总人口比例的10%。目前，该地区以对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤以及其他慢性疾病进行了疾病建档，其相应的建档人数为2864人、703人、81人、17人以及21人。常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心现有职工56人，其中40人为在编职工，卫生技术人员所占比例为82%。目前，该卫生服务中心已成为集保健、医疗、健康教育、康复以及计划生育为一体的综合性社区服务中心，该服务中心现设有中医科、康复理疗中心以及口腔科等多个特色科室。
2 推行家庭签约医生服务模式的困难
2.1 专业卫生人员的数量以及质量不能满足家庭签约医生服务模式的需求
专业卫生人员数量以及质量的不足，首先表现在数量上。专业卫生技术人员的需求量按目前的人均推算其缺口是比较大的，且在短时间内也难以进行补足。同时，近几年来，基础社区卫生服务的模式不断改进，对医护人员的服务质量以及服务水平也有了更高的要求[2]。社区医疗卫生服务量的不断增大，使得现有服务人员的工作量不断加重。同时，由于家庭签约医生服务模式的开展，使得该地区在现有医疗资源的前提下其服务内容以及服务方式等方方面面均面临着严峻的考验。因此，专业卫生人员的不足成为家庭签约医生服务模式继续推行所首要解决的问题。另外，家庭签约医生均是经过专业培训以及专业教育的医生，所有医生均接受过临床医学、生命科学以及行为科学等专业的医疗卫生教育，其具有丰富的医疗知识储备、专业的医疗服务技能以及高超的医疗服务水平，能独立的为家庭的每个成员制定针对性的医疗卫生服务对策。但是从目前的医疗卫生服务人员水平来看，其专业培训力度是远远不够的。因此，适当的组织专业培训，全面提高医疗卫生服务人员的专业能力以及服务水平是十分有必要的。
2.2 政府支持政策不健全且力度较小
家庭签约医生服务模式的顺利开展需要有政府的相应支持政策以及物质保证作为基础。但从目前家庭签约医生服务模式的推行情况来看，其政府的支持政策是十分不健全的。目前，常州市的家庭签约医生服务模式的主管部门为卫生部，并且严重缺乏财政部门以及医保方面的支持措施。家庭签约医生服务模式的主要服务内容包括上门服务、健康教育、就医问药以及健康管理等，以上各项工作的顺利开展均需要政府部门给予足够的政策支持以及财力、物力支持[3]。
2.3 地区居民对家庭签约医生服务模式理解存在偏差，支持率不高
家庭签约医生服务模式在各地区的推行目前仍属于探索状态，居民对于该模式的如何运行以及服务模式内容了解甚少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，更由于媒体等平台的夸大报道以及偏激报道，使得居民对于家庭签约医生的理解出现偏差甚至错误，导致居民的期望值出现过高状态，甚至不信任状态。同时，家庭签约医生培养机制的不健全以及服务质量的参差不齐，也使得居民对此的满意度并不高，进而导致地区居民对家庭签约医生服务模式的支持率不高。
3 推行家庭签约医生服务模式的解决策略
3.1积极推行各种签约模式
在积极宣传家庭签约医生服务模式的前提下，也应将签约模式的方式进行不断的创新以及探索，积极将各种签约模式应用于实践。保持团队签约，以团队整体作为服务支撑，与居民建立良好的签约服务模式。团队内的医生更要根据自己所负责的家庭对医疗卫生的需求以及要求，合理的对自己的工作时间进行安排。加强上门签约，上门签约模式增大了医生工作的主动性，同时，对于现有医疗资源的合理分配以及自身服务工作的合理安排具有十分重要的意义，但在上门签约时要注意正确沟通、礼貌沟通[4]。同时，还可尝试微信沟通，微信的广泛应用使得微信签约模式成为可能，同时，也为人们带来了极大的便捷。除此之外，还应积极探索电视签约等新方式。
3.2积极推行“三师共管”模式
所谓三师是指1名市医院专科专家、1名家庭签约医生以及1名健康管理师，“三师共管”能够将医疗服务、专科治疗以及健康管理等方面的内容正确合理的融合在一起，提升了整体的医疗卫生服务质量。同时，还应积极设立医联体药品专柜，解决居民的用药问题，定期对药品专柜的药品种类进行更新以及增加，直至基本达到核心医院与药品专柜的药品种类的统一。对于影像检查以及其他相关检验项目的互认也是家庭签约医生服务模式应该解决的问题，以避免患者“吃射线”的现象[5]。
3.3建立同伴教育以及双向转诊模式
同伴教育的推行主要面对高血压、糖尿病等慢性疾病患者的治疗，同伴教育模式提高了居民对于治疗可信度，并从根本上改变了居民治疗的相关态度以及相应的行为。若高血压患者，当其同伴教育对象与其具有相同的疾病遭遇以及生活环境时，在面对同一个健康问题时，其态度以及心态往往是一样的[6]。当同伴教育对象通过合理有效的治疗以及自身对饮食以及其他方面的自身行为进行有效的管理而使其血压水平得到了良好的控制，并保持了相对健康的身体以及心理状态时，受教育者往往会觉得其治疗可信度高，这在很大程度上促进了良好医疗模式的推进，并使得居民逐渐形成了对疾病以及自身健康状况的合理有效管理[7]。双向转诊方式的实行能够充分发挥医疗卫生服务机构在公共卫生以及基本医疗体系中的基本作用，其促进了各项医疗机构的业务联动，使其充分发挥各自优势，不断健全完善各种医疗卫生服务机构的管理措施，从而最终实现小病在社区、康复在社区以及大病在医院的合理就医格局[8]。
全面推行家庭签约医生服务模式，努力建立以家庭签约医生为基础，医疗团队为支撑的卫生服务体系是提升人民医疗卫生服务水平的最主要方式。积极树立以群众健康为中心的服务理念，加强各方面的健康管理工作，努力克服在全面推行家庭签约医生服务模式过程中所遇到的困难，并不断的创新服务方式，提高服务质量，为广大群众的健康提供最全面的保障。
参考文献
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论文作者:时秀芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
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