九〇三医院儿科 621700
【摘 要】目的 研究肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效和安全性评价。方法 对在我院治疗呼吸窘迫综合症的80例患儿按照随机对照的原则分成对照组和实验组两组，每组40例，两组患儿都给予肺表面活性物质和一般治疗，对照组给予常频通气，实验组给予高频振荡通气，记录两组患儿的血气分析、上机时间和并发症发生的情况。结果 与对照组患儿比较，实验组患儿在接受高频振荡通气后能够有效改善血气分析异常、加速下调给氧速度和降低并发症发病率。结论 肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症是一种安全可靠的治疗方案，且效果明显，值得在业内推广。
【关键词】肺表面活性物质；高频振荡通气；新生儿；呼吸窘迫综合征
[abstract]0bjective：to study the lung surface active substances with high frequency oscillatory ventilation therapy of neonatal respiratory distress syndrome curative effect and safety evaluation.Method：for the treatment of respiratory distress syndrome in our hospital 80 cases of children，according to the principle of randomized into control group and experimental group two groups，40 cases in each group，two groups of children give lung surface active substance and general treatment，control group given Chang Pin ventilation，the experimental group gives high frequency oscillatory ventilation，recording the blood gas analysis of two groups of children，computer time and complications happened.Results：compared with the control group of children，the children in a high frequency oscillatory ventilation can effectively improve the abnormal blood gas analysis after cut to oxygen，accelerate the speed and reduce the incidence of complications.Conclusion：lung surface active substances with high frequency oscillatory ventilation therapy of neonatal respiratory distress syndrome is a kind of safe and reliable treatment，and obviously，is worth popularizing in the industry.
[key words]lung surface active substance；High frequency oscillatory ventilation；The newborn；Respiratory distress syndrome
在新生儿重症监护室中，新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的危重症，它可以导致新生儿呼吸衰竭且病情会迅速进展，如果不及时治疗将会导致新生儿的死亡。目前由于呼吸机和肺表面活性物质在业内广泛的使用和推广，该项疾病的抢救存活率明显提高，但是关于常频通气会带来并发症也常常困扰着医生，本研究采用肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗该项疾病，取得了明显的效果，现在全文报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年5月至2014年8月在我院新生儿科治疗呼吸窘迫综合征的80例患儿作为研究对象，按照随机对照的原则平均分成对照组和实验组两组，其中对照组患儿40例，男新生儿28例，女新生儿12例，足月儿3例，早产儿37例；实验组患儿40例，男新生儿27例，女新生儿13例，足月儿5例，早产儿35例。所有入选的患儿均是参照新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准并结合病史、临床表现和胸片诊断为Ⅲ-Ⅳ级，出生12h后出现呼吸困难，吸氧浓度＜0.4或平均气道压＞0.78kP，无先天性急性和入院治疗24小时以上。两组患者的一般资料经过统计学比较后无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者在上呼吸机前均给予肺表面活性物质，方式是通过气管插管内注入和保暖、维持水电解质平衡、保证足够热量、重要器官的良好灌注和适当的抗生素预防感染，对照组给予常规通气，使用组邦呼吸机，吸氧浓度0.5-0.8，吸气峰压20-25cmH2O，呼气末压4-6 cmH2O，呼吸比1：1.0-1：1.5，呼吸频率40-60次/分；治疗组给予高频震荡通气，频率12-15Hz，振幅25-35 cmH2O，平均气道压12-18H2O，吸气时间33%，吸氧浓度0.4-0.6。
1.3记录和评价指标
对所有患儿进行呼吸、心率、血压和血氧饱和度的监测，上呼吸机后要对机器的参数进行调解并及时复查，记录1、12和24小时的血气分析。
1.4统计学方法
所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据采用t检验方法进行分析，当P＜0.05是有统计意义。
2结果
2.1两组存活率上机时间和并发症比较
通过表1，可以看出实验组患儿的存活率高于对照组（P＜0.05），实验组患儿并发症发生情况低于对照组（P＜0.05）；
3讨论
新生儿呼吸窘迫综合征的发病原因基本是由于各种原因导致患儿的原发性或继发性肺表面活性物质缺乏和肺泡壁透明膜形成，从而产生肺不张、进行性呼吸困难和呼吸衰竭，相关数据显示该病基本都是发生在早产儿[1]。随着近些年肺表面活性物质和呼吸机的广泛推广和应用，这种疾病的抢救成功率大幅提高[2]。
肺表面活性物质经过气管导管注入能使肺泡表面张力降低，能够改善肺组织顺应性和肺氧合来降低吸氧浓度[3-4]。高频振荡通气是一种近年来被广泛应用的新通气模式，它有着高通气频率、低潮气量和低通气压力等优点，相关文献表明，高频振荡通气可以有效减少对内源性肺表面活性物质合成的抑制[5]。通过本研究，可以发现实验组患儿的存活率高于对照组，实验组患儿并发症发生情况低于对照组，在1、12和24h的血气分析、氧合指数和吸氧浓度上，实验组患儿优于对照组。
综上所述，肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症是一种安全可靠的治疗方案，且效果明显，值得在业内推广。
参考文献：
[1]林兴.高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的应用[D].南方医科大学，2012.
[2]陈均，彭锡兰，吴雄基，等.高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].河北医学，2015，21（07）：1125-1128.
[3]王昌林.不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价[J].吉林医学，2012，33（34）：7463.
[4]张芳.高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究[J].实用医技杂志，2013，20（05）：542-543.
[5]杨万清，谭毅.新生儿呼吸衰竭治疗的研究进展[J].中国临床新医学，2013，6（07）：707-712.
论文作者:涂亚娟
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：新生儿论文; 实验组论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 患儿论文; 活性论文; 表面论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;