陆忆（扬州市中医院；江苏扬州225000）【摘要】目的：分析腹腔镜手术配合中常见的问题以及护理方式与效果。方法：纳入我院2018年10月至2019年10月期间收治的82例腹腔镜手术患者，使用随机数字表法分为对照组（护理方法：常规护理）与观察组（护理方法：优质护理），41例/组，比较2组腹腔镜手术的护理效果。结果：腹腔镜手术中常见的问题：患者的并发症问题、麻醉问题和心理问题。观察组的并发症发生率（褥疮、腹痛腹胀和恶心）小于对照组，（P＜0.05）；观察组麻醉开始时、术前三十分钟和术后三小时的鼻咽温度优于对照组，（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术配合优质护理可以有效提升护理安全，具有临床推广价值。【关键词】腹腔镜手术；常见问题；护理对策研究为了评价优质护理在腹腔镜手术中的效果，展开以下研究。1.资料和方法1.1 一般资料择取我院接诊的82例腹腔镜手术患者，患者的入组时间在2018年10月至2019年10月，在随机数字表法下分为对照组与观察组，每组41例，分别采用常规护理、优质护理。手术类型：有胃部手术患者、胆囊手术和脾脏手术。对照组，患者的年龄范围在42岁至59岁之间，中位年龄为（44.44±3.82）岁；男性20例、女性患者21例。观察组，患者的年龄范围在42岁至57岁之间，中位年龄为（44.82±3.28）岁。男性22例、女性患者19例。2组行腹腔镜手术患者的资料比较，（P＞0.05）不存在统计学意义。1.2 方法对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，①护理人员协助患者办理相关住院手续，为患者讲解手术的流程和需要注意的问题，告知患者术前12小时需要禁食，术前4小时不能喝水，保证睡眠质量[1]。术前3天予以制菌类药物，降低患者的肠道细菌。手术前一天需进行灌肠，避免出现切口感染，促进患者吻合口愈合。患者可能在术前出现担忧的情绪，护理人员可以采用镇静药帮助患者更好睡眠。②患者进入手术室后，协助患者摆放手术体位，调整患者的姿势和舒适程度，做好足部保温，避免患者因为暴露过多而导致患者低体温。如果患者需要输液，提前预热，以此避免患者出现体温过低情况。结合患者的手术需求调节光源，进入腹腔镜时，控制调节气腹机在12mmHg，配合主治医师顺利完成手术[2]。③术后密切观察患者的各项生命体征，协助患者平卧位，做好引流管的固定。术后10小时拔出导尿管，结合患者的实际情况为其补液，结合患者耐受度调节输液的速度，告知患者及其家属不可以进行自主调节静脉补液进度[3]。术后2小时患者可以食用流食，第2天可以结合患者的实际情况恢复进食。落实患者的引流袋和引流管的更换与清洗，观察患者的切口愈合情况，及时为患者更换敷料。1.3 观察指标[4]结合《腹腔镜外科学》，比较2组腹腔镜手术患者的并发症发生率（褥疮、腹痛腹胀和恶心）和麻醉开始时、术前三十分钟和术后三小时的鼻咽温度。1.4 统计学处理使用统计学软件SPSS20.0处理腹腔镜手术患者的数据资料，褥疮、腹痛腹胀和恶心的发生率表示方式为（%），卡方检验；鼻咽温度的表示方式为（均数±标准差）表示，t检验。对比存在统计学意义，（P＜0.05）。2.结果2.1 2组腹腔镜手术的并发症发生率比较观察组褥疮、腹痛腹胀和恶心的发生率小于对照组，2组腹腔镜手术的并发症发生率比较,组间差异性显著，（P＜0.05）存在统计学意义。见表1。
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3.讨论腹腔镜手术具有较小的创伤，安全性较高的优势，能够减轻患者的痛苦，但是，腹腔镜手术患者在术后往往存在较高的并发症，易引发患者的肾脏功能和凝血功能障碍，为了保证患者预后，要配合有效的护理干预[5]。腹腔镜手术配合常见问题：①患者的心理反应问题，在术前存在焦虑和紧张等不良情绪。②术中患者温度降低问题。③并发症的问题，褥疮、腹痛腹胀和恶心。常规护理无法得到显著成效，采用优质护理干预，将优质护理贯彻落实到术前、术中和术后的过程中，通过术前的心理护理与沟通，提升患者的舒适度，通过术中的配合可以更好保证患者手术中的温度，还可以降低患者的不适感和不良反应发生率。数据显示，观察组的并发症发生率（4.88%）小于对照组（24.39%），观察组麻醉开始时、术前三十分钟和术后三小时的鼻咽温度优于对照组，（P＜0.05）。说明，腹腔镜手术配合优质护理可以有效提升护理安全。综上所述，腹腔镜手术配合优质护理效果确切，能够更好的改善护理质量，具有临床推广价值。参考文献：[1] 李坤丽.腹腔镜手术中优化护理配合术中保温的应用分析[J].心理月刊,2019,14(6):58.[2] 王巍.腹腔镜手术配合中的常见问题及护理措施探讨[J].中国医药指南,2016,14(2):199-200.[3] 陈银.腹腔镜手术配合中常见问题及护理措施分析[J].临床合理用药杂志,2014,(30):78-79. [4] 王桂春,段佳悦,孔晔宏.舒适干预在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期患者中的应用[J].河北医药,2019,41(20):3192-3194. [5] 张慧,李慧敏.优质护理服务模式在腹腔镜疝手术患者护理中的应用[J].中国医药指南,2019,17(20):199-200.
论文作者:陆忆
论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期
论文发表时间:2020/4/17
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