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【摘要】 目的 研究分析纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎防治作用。方法 选取我院于2013年6月至2014年1月收治的68例呼吸肌无力患者作为研究对象，采取随机分组法平均分为观察组（34例）和对照组（34例），对照组患者采取常规治疗，观察组患者除了采取常规治疗外早期应用纤维支气管镜进行治疗。结果 对照组患者治疗后半小时血气分析结果无改善，呼吸机相关肺炎发生率为58.8%；观察组患者治疗后半小时血气分析结果得到明显改善，呼吸机相关肺炎发生率为26.5%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎防治作用效果明显，可以降低呼吸机相关肺炎发生率，值得在临床推广与应用。
关键词 ICU呼吸肌无力；纤维支气管镜 ；相关肺炎防治
呼吸机相关肺炎是临床机械通气治疗过程中常见的严重并发症，是指应用器械通气治疗后2天内和停用机械后2天内所发生的感染性肺实质炎症。研究说明纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎防治作用效果明显，因此引起国内外同行业的广泛关注[1]。因此，我院选取2013年6月至2014年1月收治的68例呼吸肌无力患者作为研究对象，研究分析纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎防治作用，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文选取我院于2013年6月至2014年1月收治的68例呼吸肌无力患者作为研究对象，采取随机分组法平均分为观察组（34例）和对照组（34例），两组患者均确诊为呼吸肌无力患者[2]。34例观察组患者中，男性患者20例，女性患者14例，其中急性脊髓炎3例，重症肌无力患者10例，颈部高位截瘫患者12例，急性重症格林巴列9例，患者平均年龄为（38.3±8.4）岁；34例对照组患者中，男性患者15例，女性患者19例，其中急性脊髓炎3例，重症肌无力患者13例，颈部高位截瘫患者11例，急性重症格林巴列7例，患者平均年龄为（40.1±5.4）岁。两组患者性别年龄病情等无差异，具有研究价值。
1.2 方法
1.2.1 对照组常规治疗
对照组患者采取常规治疗，给予对照组呼吸困难的患者通过吸氧进行缓解，并且给患者进行常规的吸痰、雾化治疗保持患者呼吸道通畅。
1.2.2 观察组纤维支气管镜治疗
观察组患者除了采取常规治疗外早期应用纤维支气管镜进行治疗。治疗进行之前，首先做好纤维支气管镜检查前的准备工作，包括CT、X线、心电图检查，这些检查完成后确定纤维支气管镜灌洗治疗的准确位置；然后进行雾化吸入、气管滴药、翻身拍背、体位引流、静脉输液消炎一系列操作检查[3]，为进行纤维支气管镜检查做好准备；最后进行纤维支气管镜手术治疗时，给患者一直使用机械保证呼吸道的通畅，同时给患者静脉注射盐酸吗啡5-10mg，以帮助患者的呼吸肌参数吸氧浓度增加到80%-100%；插入纤维支气管镜呼吸肌通道的Y型接头插孔进行治疗，同时也要注意血氧饱和度、心电图等监测仪器的插入进行辅助治疗。
1.3 观察指标
应用器械通气治疗后2天内和停用机械后2天内出现≥2种以下临床症状时，则可确诊为呼吸机相关肺炎。相关症状表现[4]：①高烧，体温高于38°C；②体内白细胞数低于4×109/L或者高于10×109/L；③肺内湿性啰音明显增强变杂；④对胸部做X线检查可见浸润性病灶；⑤呼吸道出现大量脓性分泌物。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据的统计与分析，组间比较采用x2检验，计量资料以均数（ ±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后半小时血气变化比较
对照组患者治疗后半小时血气情况如表1，治疗前后无明显改善；观察组患者治疗后半小时血气变化情况如表2，治疗前后得到明显改善，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，纤维支气管镜广泛应用于目前临床病情严重患者的抢救治疗过程中，为了研究分析纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎防治作用，我院选取2013年6月至2014年1月收治的68例呼吸肌无力患者作为研究对象。本文研究结果显示，对照组患者治疗后半小时血气分析结果无改善，呼吸机相关肺炎发生率为58.8%；观察组患者治疗后半小时血气分析结果得到明显改善，呼吸机相关肺炎发生率为26.5%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之，纤维支气管镜对ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎防治作用效果明显，可以降低呼吸机相关肺炎发生率，而且安全系数较高，值得在临床推广与应用。
参考文献
[1]詹以安,钱克俭,王联群等.纤维支气管镜对ICU 呼吸肌无力患者呼吸机相关肺炎的防治分析[J].江西医药,2011,46(1):1-3.
[2]张曦.纤维支气管镜预防ICU呼吸肌无力患者呼吸机相关性肺炎的实效性探究[J].中国卫生产业,2014,31(23):100-102.
[3]严金秀,詹以安,江榕等.ICU呼吸肌无力患者应用纤支镜灌洗吸痰的护理体会[J].医药前沿,2012,32(28):286.
[4]卢丕军,孙俊.探讨应用纤维支气管镜治疗ICU呼吸肌无力的临床效果[J].当代医药论丛,2014,12(3):132-133.
论文作者:丁国平
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 肺炎论文; 纤维论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 肌无力论文; 支气管镜论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;