谢月珍 许小芳 陈惠玲
（厦门市妇幼保健院产科 福建 厦门 361003）
【摘要】 目的：探讨运用品管圈方法提高在院母乳喂养成功率的效果。方法：于2015年5月～11月创建品管圈活动小组，确定提高在院母乳喂养成功率为活动主题，对病区住院产妇的现状进行调查，查找在院母乳喂养不成功得因素，制定相应的对策，进行6个月的持续质量改进。结果：在院母乳喂养成功率从84.62%提高到96.26%。结论：运用品管圈手法提高在院母乳喂养成功率效果显著，值得推广。
【关键词】 品管圈；母乳喂养；成功率
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0367-02
母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。母乳是婴儿发育最理想的天然食品。2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。在过去的几十年中，有越来越多的证据证明母乳喂养对健康有益，婴儿奶粉的质量受到多方质疑，但我国及其他一些发展中国家母乳喂养率一直呈下降趋势[1]，对此付诸于实践的建议也在持续增加。住院期间是母乳喂养技术指导的最佳时期，健康教育者在促进母乳喂养成功率的作用举足轻重。
品管圈（QCC）为持续质量改善小组，指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动，由圈员主动提出、讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题［2］，在产科病区自2015年5月～11月，为了提高在院母乳喂养成功率，进行了品管圈的活动，取得了较好的效果，现将方法及效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
利用1个月的时间，责任组每天对在院的所有要母乳喂养的产妇进行收集，母乳喂养总人数：182人，不成功总数：28人。不成功率15.38%，成功率84.62%。
改善前182人与改善后214人，在年龄、文化、胎次、学历、顺产、剖宫产、家庭地位等方面进行χ2检验P＜0.05，差异具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对改善前及改善后在院母乳喂养成功率采用百分率比较。
2.结果
运用品管圈，在院母乳喂养成功率从84.62%提高到96.26%，在院母乳喂养不成功率具体原因方面也得到了改进，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 品管圈的相关知识
品管圈由日本石川馨博士于1962年首创并最先应用于企业中，之后用于医疗卫生领域进行医疗质量持续改进。品管圈活动，又称品质质量管理活动，也称持续质量改善小组，是全面质量管理的一环，指由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成小圈团体，全体通力合作、集思广益，发挥团体的优势，按照特定活动程序解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题[3]，1个品管圈活动小组一般由5～12人组成。品管圈活动整个过程分为主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策拟定与实施、效果评价、标准化、检讨与改进10个步骤[4]。品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[5]。在品管圈活动中，每位成员既有明确的分工，又要互相配合，接受组长的指挥和监督。在定期的讨论、分析及总结的过程中，要求了个人必须对团队负责的精神，提高了团队合作意识[6]。
3.2 运用品管圈能提高在院母乳喂养的成功率
品管圈由9个护士自愿报名组成，民主评选出圈长，护士长为辅导员。每个圈员各提出一主题，通过重要性、迫切性及圈能力进行主题的评价，最终选定主题为提高在院母乳喂养成功率。制定活动计划，通过1个月时间进行现状把握得到母乳喂养成功率84.62%。《中国儿童发展纲要（2001～2010）》要求婴儿母乳喂养率达到85%。利用目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值*改善重点*圈能力) 计算得出目标值为95.17%。通过头脑风暴法进行鱼骨图的分析、对策的拟定及对策的实施与检讨后再次利用1个月的时间同法收集资料得出母乳喂养成功率96.26%.根据目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%，进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%，目标达成率=110.33%，进步率=75.68%通过χ2检验χ2=16.14，P＜0.05，差异具有统计学意义。通过品管圈活动，在院母乳喂养的成功率得到大幅度的提高。
运用品管圈活动，圈员运用头脑风暴法集思广益，针对问题进行讨论分析、提出改进措施，极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力，其思考力和创造力得到了激发。在院母乳喂养成功率也得到了提高，医院不仅通过全国爱婴医院的复查，并荣获国家“优秀爱婴医院”称号。此方法在临床上，值得推广。
【参考文献】
[1]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告：2002综合报告.北京：人民卫生出版社，2005:38-39.
[2]陈伟菊，彭刚艺，冯秀兰等.以法律责任和病人安全为底线简化护理文书[J].中国护理管理，2010,10（6）：27-28.
[3]Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circle in sustained improvement of medical quality[J].Springerplus,2013,2(1):141.
[4]钱仲候，张公绪.质量专业理论与实务[M].北京：中国人事出版社，2001:1.
[5]杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004,4（4）：44-45.
[6]徐英，张飒飒，秦敏.品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新，2012,9（29）：86-87.
论文作者:谢月珍,许小芳,陈惠玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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