刘晓燕 陆汉梅 张梅（云南省第三人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探讨针灸结合康复训练治疗脑卒中的临床疗效。方法：选取2013 年6 月~2015 年6 月我院收治的150 例脑卒中患者为研究对象，随即将其均分为观察组与对照组，其中对照组患者实施常规药物结合康复训练治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上，结合针灸治疗。经过12 周的治疗时间，对两组患者治疗前后的日常生活能力与肢体运动功能进行评定。结果：观察组患者在日常生活能力与肢体运动功能方面的评分均优于对照组患者，其差异显著有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针灸配合康复训练治疗脑卒中患者有显著的临床疗效，可以在一定程度上恢复患者的肢体运动功能与日常生活能力，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】脑卒中 针灸 康复训练【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0088-01
脑卒中为脑血液循环方面的障碍性疾病，对患者肢体运动能力与日常生活能力有严重影响，并且致残率与致死率比较高，采取及时的康复治疗是改善脑卒中患者的有效途径。本文以2013 年6 月~2015 年6 月我院收治的150 例脑卒中患者为研究对象，探讨了针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013 年6 月~2015 年6 月我院收治的150例脑卒中患者为研究对象，患者均是首次发病，经过临床诊断和脑CT 后均确诊为脑卒中，并出现一侧偏瘫的情况。随机将150 例患者均分为对照组与观察组，其中男性患者为96 例，女性患者为54例；年龄为55 岁~75 岁，平均年龄为62.5 岁；出血性梗死患者为45 例，缺血性梗死患者为105 例；左侧偏瘫患者为82 例，右侧偏瘫患者为68 例；丘脑病变患者为42 例，基底节病变患者为88 例，其它病变患者为20 例。两组患者为性别、年龄、病变部位、脑卒中类型和偏瘫侧等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组患者：实施常规药物结合康复训练进行治疗，药物治疗方法为给予患者服用可以促进脑组织功能恢复的药物和营养神经细胞方面的药物等。康复训练：将患者良肢摆放在功能位，而患侧的肩关节则进行外展外旋，并且充分伸展肘关节，髋关节进行内收内旋，膝关节有轻度的屈曲，踝关节取背屈位。关节按照被动—助力——主动的顺序进行运动，以健侧带帮助患者的患侧关节进行运动。体位转移按照躺卧—坐立—站立的顺序进行训练，而平衡训练则着重进行躯干的侧曲与旋转，以及步行上下楼梯的训练。患者的康复训练为1 次/d，日常生活能力的训练为3 次/d，并由家属陪同进行训练，以2 周为1 疗程，共进行2 个疗程的治疗。
1.2.2 观察组患者：在观察组患者治疗方法的基础上，结合针灸进行治疗。针灸方法为：采取醒脑开窍针法，取患者的三阴交、委中、合谷、尺泽、内关、极泉和人中等，并依据患者的临床症状进行加减：对口歪眼斜的患者，添加迎香、下关和地仓；对舌强不语的患者，添加通里、廉泉、玉液和金津；对上肢不遂的患者，添加手三里、曲池和肩髃；对下肢不遂的患者，添加太冲、昆仑、足三里、阴陵泉、阳陵泉和环跳等。每个穴位都平补平泻，1 次/d，以2 周为1 疗程，共进行2 个疗程。
1.3 疗效评定 两组患者在治疗前和治疗后的12 周进行评定，其中日常生活能力利用Barthel 指数进行评定，肢体运动能力利用Fugl—Meyer 运动量表进行评定。
1.4 统计学方法 利用SPSS18.0 统计学软件对收集的数据进行分析处理，其中计数资料以x2 进行检验，计量资料利用（x±s）表示，采用t 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的肢体运动能力改善情况。经过12 周的康复治疗后，两组患者患侧肢体的运动能力均有所改善，其中观察组患者患侧肢体的运动能力在运动量表的评分上高于对照组患者，其差异显著有统计学意义（P ＜ 0.05），具体结果如表1。
表1 两组患者治疗后患侧肢体的运动能力运动量表评分结果
注：与对照组相比，*P ＜ 0.05。
3 讨论脑卒中患者会有很多功能障碍的表现，如言语、运动和认知等方面，尤其是运动障碍方面的影响最大，所以在脑卒中患者的治疗过程中，医护人员需要帮助患者恢复肢体功能，增强其日常生活的能力。有研究表明，通过针灸结合康复功能训练，可以改善脑卒中患者的肢体痉挛与萎缩，在一定程度上恢复其大脑皮质的功能，使其失去的肢体功能得到代偿或恢复。
在本研究中，75 例观察组患者在针灸结合康复训练治疗后，肢体运动能力和日常生活能力相对与治疗前均有显著改善，说明针灸结合康复训练治疗脑卒中的疗效显著，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：[1] 肖艳波, 田艳玲, 马海斌. 针灸结合康复训练治疗脑卒中102 例疗效观察[J]. 宁夏医学杂志,2012,06:561-562.[2] 单保敏, 卜渊. 针灸配合康复训练治疗脑卒中的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,10:50-51.[3] 范有强. 针灸结合康复训练治疗脑卒中的效果评价[J]. 心血管病防治知识( 学术版),2015,04:38-39.[4] 袁海燕. 针灸结合康复训练治疗脑卒中患者的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2015,25:187-188.作者简介：刘晓燕（1975 年11 月），汉族，北京，本科，主治医师，主要从事中医传统治疗- 针灸工作。
陆汉梅（1977 年9 月），汉族，云南昆明，本科，主治医师，主要从事临床康复工作。
张梅（1978 年12 月），汉族，云南昆明，本科，主治医师，主要从事临床康复工作。
论文作者:刘晓燕 陆汉梅 张梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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