罗爱华
深圳市公安边防支队卫生队 广东深圳 518000
【摘 要】目的：通过观察针刺合柴胡加龙骨牡蛎汤对治疗儿童睡惊症的疗效差异，提示治疗本病针药并合的疗效优于单纯用药。方法：将120例患儿分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组在予服柴胡加龙骨牡蛎汤的同时给以针刺治疗，针刺取百会、印堂、安眠、神门等穴，隔日1次，每周针刺3次，4周为1疗程。对照组单纯给予服柴胡加龙骨牡蛎汤。1个月后观察疗效，3个月后进行结果统计。结果：治疗组愈显率明显优于对照组（P0.05）。结论针刺合柴胡加龙骨牡蛎汤对儿童睡惊症有很好的临床疗效，值得推广
【关键词】：儿童睡眠障碍；睡惊症；针刺疗法；柴胡加龙骨牡蛎汤
【中图分类号】R338.63【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-231-01
睡惊症又叫夜惊，是指睡眠中突然出现的一种短暂的恐惧和惊扰发作，伴有强烈的语言、运动形式及自主神经系统的兴奋现象[1]。儿童时期出现睡眠障碍的原因，多由于遗传因素所导致；或由于环境因素与身体 某系统的生长发育相互作用下，产生的功能失调有关；亦可由呼吸、神经、消化等系统的相关疾病所引发；或为神经精神疾病的前兆性表现，进而影响儿童的睡眠结 构、质量及预后。近年来，儿童睡眠障碍对儿童生长发育不利的影响已引起了广泛的关注，成为影响儿童健康的重要公共卫生问题。正常、有效、足够的睡眠可促进生长激。正常有效足够
的睡眠可促进生长激素等重要内分泌激素的分泌，有利于人体免疫功能的提高及情绪的稳定，这在婴幼儿和儿童特别重要。目前，临床上根据引起儿童睡眠障碍发生的原因及相关临床表现，将儿童睡眠障碍分为三种类型，即睡眠失调、异态睡眠和病态睡眠三种。小儿睡惊症便归属于异态 睡眠的一种。睡惊症即中医所说的夜惊。现将我门诊2010年 3月—2014年 6 月就诊的睡惊症病人以针刺为主加龙骨牡蛎汤进行治疗。
睡惊症病例的疗效情况总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例均为我门诊就诊的病例共 120例。其中男童87例，女童33例。年龄在4~12岁之间。分为治疗组和对照组。两组患者性别、年龄、病程及严重程度经统计学处理，差异均无显著性意义（P ＞0.05）。
1.2 诊断标准［2］
1.2.1 临床标准 诊断至少应包括以下第①、②、③项；① 睡眠之中有突然的强烈惊恐发作；②发作 通常在夜间睡眠的前 1/3 时间里；③ 醒后对过程中的事件出现部分或全部遗忘；④ 睡眠脑电图显示在第 3 － 4 睡眠阶段出现发作，而且发作时通常伴有心动过速；⑤ 内科疾病（如癫痫等）不是本病的原因；⑥ 同时存在其他睡眠障碍（如梦魇）。
1.3方法 两组均常规服中药柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡5黄芩4法半夏4党参5大枣3生姜5龙骨5牡蛎5桂枝5茯苓5大黄3礞石5因铅丹有毒，用礞石替代）水煎服（龙骨.牡蛎.礞石先煎30分钟）日服一剂，每次100ml，一日2次。治疗组 服中药同时根据中医辨证取穴加用针刺百会、印堂、安眠、神门、内关、三阴交、阳陵泉等穴。每周针刺 3 次。4 周为 1 疗程。
2结果：
治疗组60例，显效18例，有效34例，无效8例，有效率达86.7％，对照组60例，显效12例，有效28例，无效20例，有 效率66.7％。两组 总 有效率比较差异有统计学意义（X２±6.92）见表1
表1 两组治疗效果比较
3 讨 论
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现；儿童睡眠障碍除了影响儿童身心健康外，对父母的睡眠质量亦有一定影响。儿童在不同年龄发生的睡眠障碍不尽相同，最基本的儿童睡眠障碍包括睡眠失调及异态睡眠针对儿童睡眠障碍的危害，积极开发确实有效的治疗方法具有十分的必要性和迫切性。作为异态睡眠的睡惊症属非器质性睡眠障碍，为儿童睡眠障碍常见类型，该症在儿童中的发病率约为3%，多发生于4～12 岁儿童，在青春前期发生率逐渐减少直至消失，多见于男孩。对于本病现代医学多采用病因治疗、心理行为治疗及药物治疗，取得的效果还是肯定。用的治疗药物为镇静催眠药，但药物副作用大，如果不能正确合理使用，可能会带来不良的、甚至是严重的后果。睡惊症属中医学之“失眠”、“惊惕不寐”、“不得眠” 等病证范畴 在儿科方面归纳在“夜啼” 篇。《素问?阴阳应象大论》 说：“阴静阳燥 ”，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。即阴主柔静，阳主刚躁，阴阳互根，守使相依，两者盛和谐，则机体协调无病。小儿体质有“三有余”（心、肝、阳有余）“四不足”（脾、肺、肾阴不足）之特点，若再后天失调，或他病所伤，极易形成偏胜偏衰的体质，进而演变为脏腑功能失调，阴阳失调，心肝之阳偏亢而至“不寐 ”、“夜啼” 等。中医则主要采用和解少阳，温胆宁神，配合五脏证治的治则治法，来指导治疗方案的实施，以及遣方用药。本病的发生同时与精神情志因素有关，情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱而发病.该病的症状比较复杂，其病机并非脏虚或脏实，而是枢机不利，阴阳失调，气血失和，邪气外侵或内生邪气，扰乱脏腑，故选用"和"法，和解枢机，外和其阴阳，内和其气血.柴胡加龙骨牡蛎汤方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。针刺取手足三阴经之神门、内关、尺泽、三阴交、太冲及督脉、奇穴之百会、印堂、安眠，共奏清肺养心，疏肝理气，镇静安神之效。整体观察治疗组总有效率较对照组高，说明针刺加中药对儿童睡惊症的疗效是肯定而明显的。该疗法应用于儿童睡惊症的疗效是肯定的，且安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
［1］ 杨玉凤，金星明． 静进主编． 发育行为儿科手册［M］． 凤凰出版传媒集团、江苏科学技术出版社，2009：210 －211．
［2］ 邹小兵，静进主编． 发育行为儿科学［M］． 北京：人民卫生出版社，2005：221．
［3］ 刘玺诚，王惠珊主编． 婴幼儿睡眠与成长［M］． 北京：中国中医药出版社，2011：55 －56．
［4］ 黄小娜，刘玺诚，蒋竞雄，等． 中国城市 2 ～5 岁儿童睡眠障碍影响因素分析［J］． 中国公共卫生，2007，23（2）：151 －152．
［5］ 麦坚凝． 儿童常见的睡眠障碍［J］ ．实用儿科临床杂志，2007，22（12）：888 －891．
论文作者:罗爱华
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：睡眠论文; 儿童论文; 牡蛎论文; 龙骨论文; 针刺论文; 柴胡论文; 障碍论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;