【摘要】目的：探究脑肿瘤卒中与脑出血CT鉴别诊断的价值。方法：选取本院收治的脑肿瘤卒中患者与脑出血患者各50例，以脑肿瘤卒中患者建立研究组，以高血压脑出血患者建立对照组，对两组患者均行头颅CT，对比分析临床诊断的情况。结果：研究组患者CT扫描表现出边界清晰且形态不规则的高密度出血病灶，其中23例患者为结节肿块型出血，27例患者有肿瘤征象出现，在CT值上低于血肿的团块状、结节状的软组织影；29例明确诊断，21例误诊单纯性的脑出血，CT诊断率58%。患者的出血量、脑灌注的参数BF、BV以及PS上，对照组均显著高于研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑肿瘤卒中与脑出血的检测中，头颅CT检查是一种主要的方法，应用CT检查便捷、快速，同时对于脑出血CT检查的表现更特异。
【关键词】脑肿瘤卒中；脑出血；CT鉴别诊断；价值分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0236-01
在临床上，脑出血是由于患者的脑实质内的血管发生破裂出血、压迫到脑组织而出现的一类脑血管疾病[1]。该病患者通常出血量极大，且死亡率高，70%以上生存者都存在有不同程度功能性的障碍[2]。因此，脑出血对社会与患者家庭都带来了不少负担。而脑肿瘤卒中，通常是指患者的脑肿瘤在生长的过程所发生的一种出血现状，其相对出血量较少，仅伴有相对轻微的症状，其临床表现基本与单纯性的脑出血相似，因此多误诊为单纯性的脑出血[3]。在相关研究当中表明，脑肿瘤卒中或脑出血现象一旦超过颅内的代偿容积而没有及时进行干预，则会形成严重恶性循环并影响到预后。而当今影像学在不断突破，CT检查因其具有快速性、无创伤性以及能对患者脑出血的具体部位进行定位等相关的特点，在临床当中也得到广泛运用。现研究脑肿瘤卒中与高血压脑出血CT鉴别诊断的价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月至2018年4月收治的脑肿瘤卒中患者中的50例建立研究组，其中男性30例，女性20例；年龄32～79岁，平均（53.74±6.37）岁，选取同期收治的高血压脑出血患者50例建立对照组，其中男性29例，女性21例，年龄31～76岁，平均（54.12±7.26）岁。所有患者存在不同程度上的头晕、头痛、恶心、呕吐，存在感觉障碍、意识模糊以及大小便失禁等相关的临床表现；研究排除同时合并严重性的肝、肾功能不全，甲状腺的功能低下或恶性肿瘤患者。两组患者的一般资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对所有的研究对象均行头颅的CT检查，均于患者发病12h内检查。检查应用德国西门子40排CT进行常规平扫，其中矩阵设置256*256，扫描的层厚与间距设置10mm，在必要时辅5mm结合进行薄层扫描。
1.3疗效评价
观察对比两组患者的CT扫描结果。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0对本次研究数据进行处理与分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1脑肿瘤卒中CT结果
研究组患者CT扫描表现出边界清晰且形态不规则的高密度出血病灶，其中23例患者为结节肿块型出血，27例患者有肿瘤征象出现，在CT值上低于血肿的团块状、结节状的软组织影；29例明确诊断，21例误诊单纯性的脑出血，CT诊断率58%。
2.2脑灌注与脑出血的情况比较
患者的出血量、脑灌注的参数BF、BV以及PS上，对照组均显著高于研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1脑灌注与脑出血的情况比较
3讨论
在近年以来，临床上收诊的脑出血病例越来越多，且发现脑出血的发病情况也越来越年轻化，其具有相对较高致残率以及死亡率，会严重威胁到人们的健康[4]。对于颅内肿瘤所引起脑肿瘤卒中患者，通常出血量较少，且多存在原发性病灶，多数不伴有高血压疾病，而一般临床上脑卒中则多伴高血压疾病，此类脑卒中由颅内的血压高所导致血管破裂、压迫到脑组织导致大量出血，该症状存在一定病理基础。脑肿瘤卒中的出血由患者的脑部肿瘤所引起，其神经胶质的细胞瘤在生长的过程当中形成肿瘤血管的结构相对不成熟，同时管壁的脆性较大，更为薄弱，临床表现多与单纯性脑出血相似，因此极易误诊。
本研究对50例脑肿瘤卒中患者建立研究组，CT扫描表现出边界清晰且形态不规则的高密度出血病灶，其中23例患者为结节肿块型出血，27例患者有肿瘤征象出现，在CT值上低于血肿的团块状、结节状的软组织影；29例明确诊断，21例误诊单纯性的脑出血，CT诊断率58%。同时以高血压脑出血患者建立对照组，对比两组发现，患者的出血量、脑灌注的参数BF、BV以及PS上，对照组均显著高于研究组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究显示：高血压脑出血的出血量显著高于脑肿瘤卒中，且CT灌注较脑肿瘤卒中患者也更强。患者的出血量、脑灌注的参数BF、BV以及PS上差异易于鉴别。同时，对脑肿瘤卒中合并有高血压时，则应注意到对患者的CT图像进行观察，当出血性并灶周围的脑水肿的低密度区广泛，同时病灶周围水肿和血肿的期龄不同，则应进行警惕是否存在有肿瘤性的水肿。
综上所述，对脑肿瘤卒中与脑出血的检测中，头颅CT检查是一种主要的方法，应用CT检查便捷、快速，同时对于脑出血CT检查的表现更特异。
参考文献
[1]杨玉梅,王灿.脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT诊断及鉴别诊断特点分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(11):1346-1347.
[2]陈金凤.分析CT检查在脑出血与脑胶质瘤卒中的诊断价值[J].中国保健营养,2017,27(15):21-22.
[3]梁爱红,彭燕,肖朝华.脑肿瘤出血性卒中与单纯性脑出血的影像学鉴别诊断[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):98-99.
[4]于宏禄.CT检查在脑出血与脑胶质瘤卒中诊断中的应用[J].淮海医药,2017,35(1):71-72.
论文作者:施巍巍,孙道东通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
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