【关键词】支撑喉镜；纤维喉镜；声带息肉切除术；疗效
声带息肉是一种耳鼻喉科疾病，该病发生的主要原因为用声过度或用声不当，并且上呼吸道出现感染、内分泌不调等也会导致该病的发生[1]。声带息肉患者常表现为声音嘶哑，呼吸困难，严重时会出现失音的情况，因此必须对患者进行及时有效的治疗[2]。声带息肉切除术为该病主要治疗方式，临床应用效果较好。本研究选取我院声带息肉切除术患者88例，分析支撑喉镜和纤维喉镜下声带息肉切除术临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院声带息肉切除术患者88例（2018年4月至2019年5月），随机分为2组（对照组、观察组），各44例。对照组男、女为25例、19例，年龄26至58（39.01±3.72）岁，病程1至12（6.58±1.74）周，广基息肉27例，带蒂息肉17例，息肉直径0.5至4.0（2.33±0.52）岁，观察组男、女为24例、20例，年龄27至59（40.72±3.66）岁，病程1至11（6.26±1.34）周，广基息肉26例，带蒂息肉18例，息肉直径0.5至3.9（2.15±0.44）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予纤维喉镜治疗，患者取仰卧位，对咽喉、声带、鼻腔进行表面麻醉，通过鼻咽及口咽，将纤维喉镜送至喉部，观察息肉位置及大小，确定后，使用活检钳钳住息肉并进行切除，体积较大的息肉需重复以上操作，将其完全切除。
观察组给予支撑喉镜治疗，患者取仰卧位，实施麻醉，在口中插入支撑喉镜，将舌根挑起，完全暴露声门、会厌，并且使用支撑架进行固定，使用喉刀切开正常组织与病变组织，然后使用喉息肉钳，切除息肉，最后整修声带创面及游离缘。
1.3观察按指标
手术时间、出血量、并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
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2结果
2.1手术情况对比
观察组手术时间（22.16±5.32）min，对照组手术时间（28.76±4.82）min，t=6.0984，P=0.0000，观察组出血量（6.28±1.45）ml，对照组出血量（13.82±1.65）ml，t=22.7692，P=0.0000。
2.2并发症发生率对比
观察组鼻黏膜损伤1例，占2.27％，未出现其他并发症，并发症发生率2.27％，观察组舌根撕裂1例，占2.27％，声带损伤2例，占4.55％，舌体麻木3例，占6.82％，并发症发生6例，占13.64％，=3.8801，P=0.0488。
3讨论
声带息肉是一种临床常见疾病，主要发生于声带一侧的前中部边缘，呈现为表面光滑的息肉，并且其会随着人们呼吸而上下移动，进而阻塞声门，不仅会影响患者发音，还会导致其出现呼吸困难症状，息肉形状大多为圆形或椭圆形。在临床治疗中，药物治疗往往不能取得令人满意的效果，而首选治疗方式为手术切除息肉，这种治疗方式能彻底治愈声带息肉[3]。在息肉切除术中，常用到纤维喉镜或支撑喉镜，为提高患者临床治疗效果，必须对这两种方式进行深入的研究，掌握其各自的优缺点，为患者选择最为合适的治疗方法。
本研究结果中，观察组手术时间（22.16±5.32）min，出血量（6.28±1.45）ml，少于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率2.27％，低于对照组，P＜0.05。知春境下，声带息肉切除术，患者处于全麻状态，这样的方式能使手术治疗过程中患者声带保持静止状态，进而更好的进行相关手术操作，准确判断息肉部位，提高手术操作精准性，在稳定状态下将息肉切除[4]。在支撑喉镜下手术，利用显微镜进行观察，具有清晰的手术视野，能更好地对细小的息肉进行仔细观察，进而彻底切除息肉，并且能最大程度的减少对患者正常组织造成的损伤，提高手术操作的安全性及准确性。支撑喉镜照明效果好，层次清楚，能对患者病变位置进行不同方位的治疗，很少出现息肉残留的问题，进而降低了患者术后并发症发生率。但是这种手术治疗方式存在的最大缺点为手术治疗费用较高。纤维喉镜下声带息肉切除术操作简单，能直接到达病变位置切除息肉，并且不会对组织造成较大损伤，患者痛苦小，费用相对较低，但是这种治疗方式表面麻醉时间较短，进而对手术时间要求较高。并且纤维喉镜中使用的活钳较小，针对一些复杂活体积较大的息肉，这种治疗方式难以彻底将其切除，需要再次或多次切除，才能将息肉彻底清除，进而加大了手术治疗难度[5]。并且由于局部表面麻醉，不能较好的控制其麻醉效果，如果出现麻醉不完全的情况，就可能出现声带痉挛等情况，对手术治疗造成不利影响。
所以，支撑喉镜下声带息肉切除术能减少患者手术时间及出血量，并发症发生率低，整体效果优于纤维喉镜下治疗，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]尹中普.支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(7):75-78.
[2]黄钦辉,阙镇如,冉骞,等.显微支撑喉镜与纤维喉镜下YAG激光手术治疗声带息肉的疗效研究[J].中国医学装备,2016，13(12):120-123.
[3]郭丽君.纤维喉镜、支撑喉镜对声带息肉手术的应用选择[J].现代医学，2015,52(7):34-37.
[4]马利娟,汤夏冰,魏新民.支撑喉镜联合鼻内镜与纤维喉镜下切除声带息肉临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):608-610.
[5]陈涛,高亚娜.支撑喉镜鼻内镜和纤维喉镜下治疗声带息肉的疗效及安全性比较[J].蚌埠医学院学报,2018,43(3):1278-1280.
论文作者:邵岩,
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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