喜日巴拉
（内蒙古民族大学附属医院 内蒙古通辽 028000）
【摘要】目的:观察蒙医药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将符合诊断标准的30例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为对照组15例和治疗组15例,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用蒙药治疗。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和80.0%,治疗组疗效明显优于对照组。2组治疗后肺功能指标(FEV1和FEV1%)比较有显著性差异。结论：蒙医药治疗支气管哮喘的临床疗效显著，且不良反应小,值得临床推广应用。
【关键词】蒙医药；支气管哮喘；蒙克日病；临床观察
【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0035-01
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞、气道士皮细胞一蹄口细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病丁与气道的高反应性关系密切。表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咳痰。其诱发因素除粉尘、花粉、冷空气、油烟、化学性气味等之外，饮食不宜也常常会导致哮喘发作。发作一般有季节性，部分患者可自行缓解或经平喘药物治疗缓解。蒙医认为蒙克日病主要是由于赫衣、希拉、巴达干失去平衡，巴达干增多而与希拉相搏客于气道，并与血邪合并，导致巴达干粘液激增堵塞气道的疾病。目前在国外支气管哮喘患病率、死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病[1]。近年来的临床实践中，笔者在常规西医治疗的基础上配合使用蒙医药治疗轻、中度支气管哮喘患者，并进行长期疗效观察，现将结果报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2014年12月～2015年12月就诊于我院的轻、中度支气管哮喘患者30例，均依据2008年中华医学会呼吸病学分会制定的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准和卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》中哮证的诊断标准确定诊断。其中男17例，女13例；年龄(32.25±15.15)岁；病程5～30年。
1.2 诊断标准
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。（2）发作时在双肺部可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下1项实验阳性：①支气管激发实验或运动实验阳性；②支气管舒张实验阳性（1s用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值＞200mL）；③最大呼气流量（PEFR）日内变异率或昼夜波动率≥20%。除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
1.3 治疗方法
2组患者均需要脱离变应源、同时给予支气管舒张剂、吸入用糖皮质激素等西药常规治疗，对合并感染者，根据情况酌情选择应用抗生素。治疗组在对照组应用西药常规治疗的基础上，配合蒙药口服治疗。药物宜偷石膏七味散与达日布-5味散用葡萄水交替引服。亦可取肺热普清散用沉香十五味散煎汤送服；或可投五味清浊散加清肺-18味丸内服，则可奏益胃火、助消化之效。如血、希拉盛则宜投冰片二十五味散，用等量三味汤送服。巴达干、希拉盛则宜投女贞子十六味散，用查干汤3g加沙棘2g送服。合并赫依者宜投沉香巴味散加北沙参四味汤共煎温服。本病以般属于陈热病之范围，故按病情变化，宜投冰片二十五味散，用相应之引药送服，疗效颇佳。
1.4 疗效判断标准
参照[4]显效：咳嗽气逆，胸中刺痛，痰鸣与发作前减轻＞85%，胸DR检查显著好转。有效:咳嗽气逆，胸中刺痛，痰鸣与发作前减轻＞50%，胸DR检查好转。无效:咳嗽气逆，胸中刺痛，痰鸣与治疗以前无好转或加重，胸DR检查无好转或加重。
1.5 统计学方法
计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
经秩和检验，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。见下表。
2.2 肺功能比较
两组治疗后肺功能指标(FEV1和FEV1%)均有改善，经统计学处理治疗组FEV1、FEV1%改善程度均优于对照组（P均＜0.05）。
3.讨论
蒙克日病是一个慢性发展的病种，凡吸烟过多，长期处于灰尘、烟雾 大的环境，汗后过饮冷水，以及伤风感冒余邪等均可诱发本病，多见于老年人[2]。蒙医药对该病的治疗从整体出发，辨证施治，病证结合，对疾病整个的发生发展的普遍规律、疾病发展的每个阶段的特殊性进行多方面的考虑，得到了显著疗效。本病易与气喘、气不安、肺浮肿等病合并加重“蒙克日病”病具有发病率高、病情反复等特点，如果症状得不到有效的控制，病情会加重，甚至导致患者肺功能的损伤，如肺心病、肺气肿、阻塞性肺病等并发症，增加了治疗难度，也给患者带来更大的痛苦，对其生活产生极大困扰。所以在治疗过程中，忌食过冷、过热之品，宜酸马奶、牛乳、绵羊肉、新鲜水果等营养丰富而轻、温性饮食[3]。起居方面，适当进行户外活动，随气候变化而增减衣着，注意预防伤风感冒，吸烟者尽早戒烟。蒙医药治疗“蒙克日病”，经济实惠又能取到理想的治疗效果，提高临床疗效，改善气道及肺部通气受损症状，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社， 1986，3：369.
[2]牡丹奥?乌力吉，李英格，敖富.蒙医“蒙克日病”与慢性支气管炎的对比研究[J].中国民族民间医药，2011，23(1):1-3.
[3]梁满都拉.蒙医辨证施治孟格日病临床分析[J].中国民族医药杂志，2015，(4):17-18.
论文作者:喜日巴拉
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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