曲砚青 陈学艳
（山东省青岛市立医院 山东 青岛 266011）
【摘要】 目的：探究外科不同术式治疗胃十二指肠溃疡和胃肠动力的关系。方法：选取2013年1月-2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，实验组30例患者采用腹腔镜的手术修补，对照组23例患者选择胃切除治疗，对比两组患者术后效果和胃肠动力的情况。结果：实验组无患者出现并发症，对照组并发率为为17.4%，对照组患者术后的并发率较高，有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者的胃肠情况优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃十二指肠溃疡患者进行腹腔镜的手术修补，治疗效果显著，且对胃肠动力影响较小，值得推荐。
【关键词】胃十二指肠溃疡；腹腔镜治疗；胃肠动力
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0324-01
胃十二指肠溃疡属于常见疾病，十二指肠壁出现局限椭圆形或者圆形的缺损，而患者存在反酸、上腹部痛以及嗳气等，该疾病容易反复发作，有胃溃疡和十二指肠溃疡两种情况，其中十二指肠溃疡的发生率更高[1]。该类患者一般还存在胃肠动力的异常，而这些情况并不会出现临床症状，因此患者并不注意。在治疗方法的选择中，也要尽可能减少对胃肠动力的不良影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取2013年1月-2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，观察治疗后对胃肠动力的影响情况，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，实验组患者30例，男性18例，女性12例，年龄范围：20～70岁，平均年龄为：（50.76±4.29）岁，病史：2～14年，平均病程为：（6.75±1.86）年，穿孔直径为：2～8厘米，平均直径为：（3.8±0.8）厘米。对照组患者23例，男性12例，女性11例，年龄范围：21～72岁，平均年龄为：（49.38±4.67）岁，病史：2～13年，平均病程为：（6.12±1.77）年，穿孔直径为：1～9厘米，平均直径为：（3.9±0.9）厘米。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组术前进行胃镜和病理检查，要求患者禁食禁饮，避免胃肠内容物污染腹腔，出现腹腔感染，若有需要还要将胃内容物抽吸出来，纠正水电解质平衡，给予营养物质的补充，若患者体质差，可合理采用血浆、白蛋白的静脉点滴。然后给予常规胃次全切除术，术后观察患者的身体情况。
1.2.2实验组术前进行胃镜和病理检查，要求患者禁食禁饮，避免胃肠内容物污染腹腔，出现腹腔感染，并给予营养物质的补充，若患者体质差，可合理采用血浆、白蛋白的静脉点滴。然后进行腹腔镜的手术修补术，选择全麻醉，建立气腹，使患者保持头高脚低的卧位，使气腹压为12～14mmHg，将腹腔镜置入腹腔进行探查，看清病变部位治疗后，主操作孔为剑突下偏左10mm出，在右肋缘下的右腋前线和锁骨中线进行套管针的放置，为辅助的操作空，将脓液吸净，使用4-0的薇乔线，与穿孔边缘距离0.5厘米，在胃十二指肠的纵轴给予1～2针平行的全层缝合，并在修补部位进行大网膜的覆盖及固定，对腹腔采用甲硝唑液或者生理盐水的冲洗，将腹腔积液吸净，给予乳胶引流管的放置，手术后给予抑酸、抗感染、胃肠减压和禁食的治疗，出院后给予H2的口服治疗。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1并发症
实验组患者中没有并发症等情况，对照组患者中有4例出现并发症，发生率为17.4%，2例为吻合口的溃疡，1例为胆汁反流胃炎，1例为肺部感染。对照组患者与实验组相比，术后的并发率较高，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2胃肠动力
对照组患者术后有2例患者出现胃瘫，4例患者胃部容纳性的舒张功能丧失。实验组患者仅有2例出现腹泻情况，并没有对胃肠动力造成严重影响，实验组患者的胃肠情况优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胃十二指肠溃疡这一疾病因为多种原因造成，十二指肠部位出现局限性组织的缺失，胃蛋白酶和胃酸的消化作用和十二指肠抵御作用失去平衡，也在消化性溃疡的范围内，病情严重者还会出现穿孔，主要症状为上腹部的灼痛、钝痛、胀痛、剧痛等[2]。传统的外科治疗为胃大部切除，使胃部的剩余部分和十二指肠进行切断吻合，该手术虽然能够切除病变组织，但也会减弱胃肠功能，影响胃肠动力，不利于术后良好的生活。目前科学技术的不断发展，可采用腹腔镜溃疡穿孔修补术，创伤小，疼痛程度轻，出血较少，有利于术后的身体恢复，而且该治疗方法很少干扰其他脏器，会避免并发症的出现。给予彻底的腹腔冲洗，引流效果较好[3]。而且对于术前没有明确诊断的患者，能够通过腹腔镜给予准确的诊断和治疗，防止盲目切口的损伤。实验组患者治疗后没有出现并发症的情况，而且对胃肠动力影响较小，针对出现的具体症状，给予对症治疗，可较好恢复胃肠动力，提高生活质量。实验组无患者出现并发症，对照组并发率为17.4%，对照组患者术后的并发率较高，有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者的胃肠情况优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。术后叮嘱患者保持健康的饮食习惯和生活规律，避免过度劳累，以及食用过酸、过辣的食物，避免对肠胃造成刺激。
综上所述，胃十二指肠溃疡患者采用腹腔镜修补术，出血少，创伤小，有利于术后的身体恢复，而且可使胃肠动力得到较好恢复，提高生活质量，值得广泛的临床应用。
【参考文献】
[1] 秦新裕. 胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系[J]. 中国实用外科杂志,1998,18（01）:59-60.
[2] 孟镔. 胃十二指肠溃疡的临床外科手术治疗与进展[J]. 局解手术学杂志,2008,17（06）:371-373.
[3] 何应新,林汉昇,张炽棠,郭黎. 胃十二指肠溃疡的外科治疗[J]. 亚太传统医药,2011,10（07）:148-149.
[4] 危小虎,刘卫怀,唐健松,李虎,周文辉. 腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复及胃肠激素的影响[J]. 中国现代医生,2014,52（28）:15-17-20.
论文作者:曲砚青,陈学艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 胃肠论文; 实验组论文; 溃疡论文; 动力论文; 统计学论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;