新疆和田地区人民医院 848000
摘要：目的：分析临床合理应用抗生素分级的效果。方法：对我院2014年01月-2015年2月抗生素类药物等级使用频度、用药是否合理进行归纳统计分析，随机抽取期间200例患者，分析抗生素各级的使用频度。结果：一线非限制使用和三线特殊使用的抗生素药物使用频率逐月减少趋势，二线限制使用的抗生素药使用频率上升趋势，患者整体抗生素使用频率逐月下降趋势，滥用抗生素引发的不良反应逐渐减少。结论：临床合理应用抗生素分级，效果显著。
关键词：抗生素；临床；抗生素分级
抗生素的应用是20世纪医学领域最为成功的发现之一，它治疗由于细菌感染而引起的疾病功效显著，但是一切的好处背后都存在坏处，抗生素的滥用情况随处可见，尤其在临床上。如今，抗生素类药物在国内各大医院中的使用更为广泛，用量越来越大，其滥用的情况更加泛滥，导致医疗资源的大量浪费，加大患者的生活负担压力，因而在全国范围内提倡合理应用抗生素分级，保障患者的安全用药尤为重要，同时也节省资源。对临床合理应用抗生素分级效果分析研究。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机收集我院2014年01月-2015年2月期间200例患者，统计他们对抗生素的使用情况以及用后产生的不良反应情况，抗生素的数据主要包括药物的等级、使用数量、所占抗生素总量的百分比等。
1.2 方法
将我院中常用的抗生素药分等级归类，统计抗生素的用药频度，用药频度指该药当年消耗总量与DDD值的比，其中DDD值以《新编药物学》第十七版或者按照药品的说明作为标准，详见表1
1.3效果判定标准
根据各类抗生素药物的使用情况，统计各线抗生素药物的使用量，以及使用后出线不良反应的次数，分为合理和不合理。
2 结果
2014年01月-2015年2月抗生素类药物分级使用结果如下：一线药物使用总量145，所占百分比61.44%，DDDS值43325.12；二线药物使用总量80，所占百分比33.90%，DDDS值16324.43；三线药物使用总量11，所占百分比4.66%，DDDS值232.43；前六个月一线药物使用总量74，所占百分比59.20%，DDDS值24322.76；二线药物使用总量45，所占百分比36.0%，DDDS值9181.25；三线药物使用总量6，所占百分比4.80%，DDDS值120.55；后六个月一线药物使用总量71，所占百分比63.97%，DDDS值19002.36；二线药物使用总量35，所占百分比31.53%，DDDS值7202.58；三线药物使用总量5，所占百分比4.50%，DDDS值111.88；整体趋势显示一线药物随着时间的增加呈现增长趋势，二线和三线药物随着时间的增加而呈现减少的趋势，从而反应出合理应用抗生素分级可以提高抗生素的有效使用率。
3 讨论
抗生素是预防和治疗各种感染疾病的有效手段之一，但是如何能合理有效的应用又是临床工作中的难点之一，因此从医务人员以及患者自身，都需要加强他们对于抗生素类药物的合理使用，同时也需明确各个等级药物的功效及其副作用，达到合理用药标准[3]。
目前，在我国卫生部、国家中医药管理局以及中华医学会联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》中规定，根据药物的安全性、临床疗效和对细菌的耐药性等因素，对抗生素类药物分为三线：一线药物，指非限制使用的药物，该类药物临床效果较好，对细菌的耐药性影响较小；二线药物，指限制使用的药物，该类药物临床效果较好，但有不良反应，需要得到主治医生的同意方可用药；三线药物，指特殊使用的药物，该类药物对具有针对性的患者有特有的疗效，但副作用明显，需要具有高级医生的签名方可开药，且药物必须含有详细的用药说明书以及药理检查[1]。
抗生素对确定的细菌、真菌以及支原体引发的病情具有良好的疗效，但是对病毒感染是无效的，因此，医务人员对患者需要做必要的检查，在确定其为细菌干扰的条件下，给与其正确的抗生素药物治疗，在一些特殊情况下也可以先予以抗生素治疗，一旦发现非细菌感染需立即停止使用抗生素；其次，选择合理的时间使用抗生素也尤为重要，轻度患者要在确诊后四小时内使用抗生素，重度患者则要在确诊后一小时内注射抗生素，在控制感染之后，抗生素的给药原则应根据药物的半衰期而定，以便让药物快速的达到有效的血药浓度；再次，联合用药也尤为重要，在患病初期，由于检查的片面性等原因，联合使用两、三种合理的抗生素可以有效的达到累加效果，从而治愈病情，切记盲目联合使用抗生素药，抗生素药起效还需时间，切记在未规定的时间内更换其他药物，这可能导致感染的二次发作，联合用药的合理停药时间为感染好转后的三到四天；然后，熟知各类抗生素药物的应用范畴、作用机制等可以确保合理正确使用抗生素；最后，了解抗生素的毒副作用，对于任何一种药物都可能存在毒副作用，抗生素也不列外，在使用抗生素的时候应当避免产生一定的毒副作用[2]。
自2014年开始，我院实行临床合理分等级应用抗生素，效果显著，其中非限制使用药物的用药频度随着时间的增加而减少，限制使用的药物随着时间的增加而增加；其次加强了医生在临床时候对药物的准确合理使用，对抽查的200例患者统计得出他们对于抗生素类药物的使用频率也逐渐减少[4]。可见，临床合理应用抗生素分级的效果显著，可有效提供药物功效，并较少资源的浪费。综上所述，对于抗生素我们应该在确定如何最大发挥其作用的前提下，做到最佳最合理的使用标准，遏制盲目使用抗生素。
参考文献：
[1]徐霄.临床不合理用药原因分析及对策[J].中国药物经济学，2014，06：240-241.
[2]王海琴.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].河北医药，2014，20：3184-3186.
[3]周惠.临床不合理用药原因分析及管理对策[J].临床合理用药杂志，2013，16：81.
[4]王东辉.抗菌药临床不合理应用分析[D].山东大学，2013.
论文作者:艾比江·拉都江,乃依提江·乃比江,米日古丽·司马义
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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