泰山医学院附属新泰医院 检验科 山东省新泰市 271200
摘要：目的：研究探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值。方法：将我院2014年2月-2015年2月实行康复治疗肾上腺皮质患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规检验方法，观察组患者实行生化检验方法，比较两组患者最终检验结果，判定其有效性。结果：将两组患者的最终检验结果进行比较发现，观察组患者与对照组患者可使用率分为92.3%与79.5%，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：在诊断疾病的过程中，采用生化检验方法诊断方法检验结果更精确，可见在诊断肾上腺皮质疾病的时候采用生化检验方法具有较高的应用价值。
关键词：生化检验；肾上腺素；诊断价值
在临床中，肾上腺皮质并不是一种比较少见的疾病[1]。该种疾病的产生机制主要是患者糖皮质激素分泌过多引起。肾上腺皮质疾病好发于中老年人群，尤其是中年女性。临床研究表明，肾上腺素可能会引起患者性功能障碍，导致患者少精或无精。在患者病情比较严重的时候可能会引发不孕不育甚至是恶性肿瘤等多种疾病，影响患者的正常生活与身体健康[2]。临床研究表明，患者病变部位的不同，可以将肾上腺疾病分为束状带、球状带遗迹网状带病变。患者的病变状态不相同，会引起继发相异病变[3]。本文将我院2014年2月-2015年2月实行康复治疗肾上腺皮质患者78例为研究对象。研究探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年2月-2015年2月实行康复治疗肾上腺皮质患者78例为研究对象。按照统计学原理将所有患者分为例数均为39例的对照组和观察组。其中对照组患者中男16例，女23例，患者年龄为24-40岁，平均年龄为（32.3±8.7）岁病例周期为9个月-6年，平均病理周期为（3.2±2.7）年。观察组患者中男17例，女22例，患者年龄为25-41岁，平均年龄为（33.3±7.7）岁病例周期为10个月-5年，平均病理周期为（3.1±2.8）年。两组患者病情、年龄、性别等基础性资料并不存在差异性，可以作为对比试验进行比较。两组患者的详细资料见表1。
1.2方法
首先，以24h为周期来测定尿酮固酮，也就是（RIA法）。通常情况，原发性肾上腺皮质功能衰退患者在24h内并不能检测出尿ALDO，但是一般情况下继发性肾上腺皮质功能逐渐衰退的患者，也就是ACTH缺乏的患者，并不会出现异常情况，患者的库欣综合症也表示正常。但是胆固醇侧链裂解缺乏症或者是3-β-羟化酶缺乏的患者是通过皮质醇或者是其他潴钠类固醇分泌加多会对尿液中的ALDO产生抑制性的作用，而体内尿的ALDO通常都是非常难以测出的。21-羟化酶缺乏症会由于缺失程度的不同，造成测量结果由于病情的严重性不同而产生一定差异。但是11-β-氢化酶与17-β氢化酶缺乏症鸟醛固酮含量是否正常，将依赖于脱氧皮质酮（DOC）分泌量的增加或是减少。如果患者是选择性或者是继发性的ALOD血液并发症，那么患者尿液中的ALDO的含量是难以测定出来。而继发性或者是原发性患者，其ALDO是加多的。因此，在测量的时候需要根据ALDO测定结果来区分疾病。
其次，以24h为周期来测定尿17-羟皮质类固醇（RIA）。人体每天尿液中有35%左右的量是皮质醇，在将患者肝脏中原17-羟皮质类固醇灭活后，大部分患者是以四氢化合物葡萄糖酸酯的形式存在，并且通过排尿将其排出体外，统称为17-OHCS。对于所有的具有库欣综合症与11-β-羟化酶缺乏症的患者而言，17-OHCS都是增多的，但是对于原发性或者实际发现肾上腺皮质功能衰退与21-羟化酶缺乏的患者来说，17-OHCS含量基本上是有所降低或者是保持在正常的水平。由于17-OHCS对甲嘴酮有一定的抑制性作用，因而可以通过增加甲嘴酮来提高17-OHCS。在将24h为周期的时候，过度肥胖或者是成人以及经肌酐纠正后17-OHCS排量分别为22-84umol/L（3-8mg/dl），102umol/L（10mg/dl0），102umol/L（10mg/dl0）。
最后，检测血浆醛固酮（RAI）。通常情况下，人体在早上刚睡醒的时候血浆醛固酮（ALDO）分泌含量是最高的，而在晚上刚睡的时候就会处于最低水平。事实上，无论在何时血浆醛固酮分泌量的多少与ALDO、皮质醇以及ACTH分泌的原理具有相似性。人在站立的时候，血浆ALDO的含量是比较高的，但是在含量达到415-1724pmol/L（15-62ng/dl）的时候，就会将联合站立姿势或者限钠利尿状态来完成。当人体补充一定含量的生理盐水的时候，继发性肾上腺皮质功能衰退的患者，ALDO含量处于最低水平状态。同时，对女性患者而言，在月经中期或者是妊娠的8个月左右ALDO含量则是不断增加。临床诊断高血压的时候，通常情况是通过测定血浆中的ALDO含量。但是对原发性或者实际发行的患者而言，ALDO含量是不断增加的。实际上孕妇、雌性药物使用者、继发性肾上腺皮质衰退、口服避孕药的患者其体内的ALDO含量会有所下降。正常人在摄取正常食盐含量的时候，ALDO含量也是正常水平。ALDO含量的参考值为35-836pmol/L（1.3-30ng/dl），平衡后的范围在216pmol/L（7.8ng/dl）。
1.3评断标准
如果对照组患者与观察组患者临床检验结果一致，则说明这种检验方法具有可行性，如果最终检验结果与临床结果并不想用，就说明检验方法无效，不具备可行性。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
将两组患者的最终检验结果进行比较发现，观察组患者与对照组患者可使用率分为92.3%与79.5%，数据符合统计学差异（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
研究人员在研究肾上腺皮质疾病的时候，习惯将其称作是Cushing 综合症。该种疾病好发于中年人，且女性患者所占比例大于男性患者。当前生活中比较常见的不孕不育患者大部分是由于肾上腺皮质疾病引起。这类疾病的产生会给患者的正常生活产生非常重要的影响。因此，关于这类疾病的诊断与治疗已经开始受到广泛的关注[4]。应用传统诊断方法确诊疾病后，采用一种有效的诊断方法确诊该种疾病已经成为当前临床工作的重点。相对比传统的检验结果，生化检验结果具有较高的可靠性，已经逐渐被相关的研究人员与医务工作者认可。临床研究表明，在检验患者样本的时候，采用生化检验方法的准确性明显高于常规的检验方法。
相对比传统的检验方法，生化检验项目相对比较少，而这也是人们认可生化检验结果的一项重要因素。因此，在确认生化检验具有较高准确性与良好的质量要求，并且具备较好检验结果的基础上，医务人员在实行检验的时候，更愿意采用这样的方法进行诊断[5]。要想保证检验结果具有良好的质量，就需要从探究结果、检验行为以及检验结果三方面来分析。与此同时，在检验的时候需要根据相应的规定保证样本。同时使用的试剂和用量需要在监控下实施。在整个检验活动实施的过程中，无论哪方面发生改变，都有可能对整个检验结果产生难以估计的错误后果，同时也会造成最终结果与实际的结果产生明显的差异。因此，在生化检验活动实施的过程中，必须要求检验人员按照相应的标准来试试，并根据相应的操作规范完成检验活动，这样才能够保证检验结果的可靠性[6]。
在本次研究活动实施的过程中，将我院2014年2月-2015年2月实行康复治疗肾上腺皮质患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规检验方法，观察组患者实行生化检验方法，比较两组患者最终检验结果，判定其有效性。将两组患者的最终检验结果进行比较发现，观察组患者与对照组患者可使用率分为92.3%与79.5%，数据符合统计学差异（P<0.05）。从这就可以看出，相对比常规的检验方法，生化检验结果更具有可靠性与实用性。
综上所述，在诊断疾病的过程中，采用生化检验方法诊断方法检验结果更精确，可见在诊断肾上腺皮质疾病的时候采用生化检验方法具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]汤蔚琳，李麓芸，卢光琇，等.肾上腺皮质增生患者的常见突变是该疾病新发生突变的热点区域[J].国际医药卫生导报，2014，10（2）：109-111.
[2]江丽娅.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，28（18）：1689-1691.
[3]邹远芹.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析[J].国际医药卫生导报，2013，13（13）：202-203.
[4]章容，阎晓初，郭乔楠，等.双侧原发性色素性结节状肾上腺皮质疾病1例报道及文献复习[J].临床与实验病理学杂志，2012，13（12）：891-893.
[5]张素媛，刘梅娟，范杰斐，等.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探析[J].中国民康医学，2012，11（6）：430-433.
[6]汪加朋，胡岚亭，汪清，等.单侧肾上腺皮质结节增生性原发性醛固酮增多症27例诊断治疗[J].国际医药卫生导报，2013，12（13）：8912.
论文作者:张杨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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