（齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江齐齐哈尔 161000）
【摘要】目的：探讨在急诊医学教学中应用情景模拟教学的效果。方法：在急诊教学中引入情景模拟教学训练，为学生创造宽松愉悦的教学条件。结果：急诊医学中开展模拟教学，提高学生学习兴趣，使学生理论知识、思维能力和临床操作技能在模拟急救工作中操作的实践技能中得到提高。结论：应用模拟教学于急诊医学教学中，提高学生动手和生理论与实践相结合能力,对学生在急诊教学中急诊工作的思维及实践急救操作技能。
【关键词】模拟教学；急诊；教学
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0007-02
【Abstract】Objective To explore the application of scenario simulation teaching in emergency medicine teaching. Methods Introduce scenario simulation teaching training in emergency teaching to create a relaxed teaching atmosphere. Results The simulation teaching was carried out to improve the students' interest in learning, and the students' theoretical knowledge, thinking ability and clinical skills were improved in the simulated first aid operation. Conclusion The application of simulation teaching in emergency medicine teaching improves the ability of students to combine hands-on theory with practice and cultivate students' emergency thinking mode and clinical first aid skills.
【Key words】Simulation teaching; Emergency; Teaching
引言
急诊医学是对医护人员临床实践性要求较高的学科，急诊实习在临床中的动手机会较少，导致临床带教较为困难，在实习教学中选取采用情景模拟教学在提高学生动手操作能力的同时，提高学生的基础知识、操作能力等综合素质，有提于急诊医学的教学过程中教学方式水平的提高。
1.模拟教学的概念
医学是具有实践性和社会性很强的一门学科，通过临床应用实践，不仅可以巩固掌握理论知识，更能理论联系实际，增强学生主动学习的意识，培养学生的学习能力、发现和解决临床实际问题的能力。模拟教学是利用各种模拟方法重现临床医学工作环境和场景，使学生在无风险条件下进行学习临床知识和技能的环境，最大限度地满足临床教学资源的缺乏[1]。
2.模拟教学的特点
模拟教学不必需要等到某一病例的出现再进行教学训练，通过模拟进行训练，根据老师和学生的需要适时安排训练时间次数。模拟教学系统可根据教学需要随时停止，对操作可以放慢操作速度或者是对某一步骤进行重新操作，学生或者老师可以对操作过程进行完全的控制。对不同难度、不同阶段的教学训练操作都能在模拟教学系统中进行，可循序渐进、有条不紊的进行。使用模拟系统时，将模拟操作视为真实的急救患者[2]，学生操作时即使出错，也对“病人”无害。学生可以利用模拟教学的优势，在模拟教学系统中进行模拟诊断、治疗，共同治疗“病人”，培养其团队协作精神。学生可以在模拟系统上进行反复的练习。临床有的疾病发病率较低，有的疾病发病具有明显的时间、地域差异，通常医学生和低年资医生很难遇到，而利用模拟系统则可以模拟出一些，临床罕见或特殊病例。培训过程可以以多种方式记录，如摄像机、系统准备的记录设备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆培训结束后，教师和学生可以对训练过程中的操作情况进行观看或查看记录，以方法进行讨论和评估。有利于迅速、准确掌握各项操作并发现操作者的优点和不足，从而进行专人、专项训练，培养更加全面、适用的人才[3]。在使用模拟系统时允许出错，因为不会造成不良后果，当出现错误会被及时纠正，有利于规范学生的临床操作。同时可以提高学生面对临床患者操作的信心，并可以避免伦理学的争议。
3.急诊医学教学中传统的教学方法存在的问题
传统教学方法是采用老师示范模仿的学习形式，是以老师为主导的学生被动学习的过程。采取讲解理论、提出问题、观看相关视频等方法讲解基本临床急救操作知识。由带教老师示范操作流程，带教老师指导学生们自己进行实践练习。严肃的教学环境和枯燥的反复训练容易使学生产生乏味感，学习兴趣减退，学习效果降低。
4.急诊医学教学中模拟教学的应用
根据教学内容要求，在急诊医学见习教学中引入情景模拟训练，主要采取以下步骤：
（1）教学准备阶段 教师需向学生介绍急诊情景模拟教学的实施方法、实施步骤、学习目标，并发布相关材料供学生检查，以确保实施效果。
（2）示教阶段 带教老师需要对要教学的急症项目的理论知识进行授课，对具体治疗过程中的操作方法要进行每个项目的示范教学。
（3）情景模拟阶段 先由1名医生及2名护士组成抢救小组，进行急症急救相应抢救流程的模拟操作演示。再将学生分组后进行演练。
（4）考核、评价阶段 评估可以通过自我评估、相互评估和教师评估教学的方式进行，讨论演示的内容，操作过程中的优缺点，并指出未来的改进方向。
5.模拟教学在急诊教学中应用的意义
模拟教学是一门新兴的教育学科，以高科技为基础，教学和评估尽可能接近真实的临床环境，更符合医学伦理。以实践教学，情境教学和综合教学为主要特点。医学教学模型和模拟系统在临床医学教学中的应用可以取代对活体患者的操作临床医学实践工作。通过各种模拟方法，可反复的进行模拟训练操作，学生可以在没有接触真实患者之前学会并熟练救治过程中医疗技术标准化的手法，从而降低临床患者的风险，而且增加了学生在实际工作中的自信心[4]。借助模拟环境教学。在急诊教学中应用情景教学，教师有目的地激发学生的学习兴趣，根据教学内容设计情境案例，营造真实的情境氛围，将理论知识演变为直观内容，充分调动学生的学习积极性，
使学生对临床专业知识理论学生加以引导，加强学生对急诊病人评估，流程管理，急救技能操作，团队合作精神等的掌握。情境教学要求教学医师对专业水平和综合素质都具有较高的水平。教学医生需要时间来设计场景以实现真实性，针对性和吸引性，情境教学方法要求学校或实习医院可以提供相应的医疗教学设备和教学场所。
6.结论
近年来教学的主要发展趋势是通过教学模式中以互动式、启发式的教育，使情景式模拟教学在急诊教学中进行应用的主要发展方向。开展模拟教学要贯穿于整个医学教育体系中，临床技能课程从医学生的入学开设到毕业，延续到住院医师培训、医师及职业生涯培训。通过模拟为基础的临床技能教学，不仅是对学生动手能力的培养，也包含了标准化的人文医学素质的训练。情景模拟教学法特别是在急诊医学教学中的应用，使学生够在掌握理论知识的同时更好地掌握临床技能，比传统的教学方法更受学生欢迎，可以利于提高临床教学效果。
【参考文献】
[1]李秋菊.情景模拟教学在精神科急诊处置能力培训中的应用[J].内科,2012,07(2):192-193.
[2]封怀安.情景模拟实验教学在急诊医学教学中的应用[J].继续医学教育,2016(2):61-62.
[3]陶晓根,何宗保,刘宝.我院急诊医学教学方法的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(10):1626-1627.
[4]钱远宇.情景模拟教学在急诊临床教学中的应用[J].医学信息,2015(29):3-4.
论文作者:吴新宇
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
标签：急诊论文; 学生论文; 操作论文; 医学论文; 教学中论文; 情景论文; 系统论文; 《心理医生》2019年第6期论文;