金晓琦
（上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心检验科 上海 200333）
【摘要】 在我国新医改进程中，各项政策不断得到落实，新型合作医疗网络向基层医疗机构全面展开，基层医疗机构的医疗水平得到快速的提升，在这种情况下,医学检验的重要性日益凸显。但是当前基层医疗机构的检验质量管理仍无法与高科技检验医学水平相匹配。本文从目前基层医疗机构检验质量管理存在的问题出发，对相应的对策进行了探讨。
【关键词】 基层医疗机构；检验质量；质量控制
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0361-01
1.基层医疗机构检验质量管理存在的问题
1.1 对检验科质量管理工作不够重视
医院管理体系中检验科的重要性不言而喻，但在传统因素影响下，检验科在基层医疗机构中的地位较低，工作上存在很大的局限性，同时，基层医疗机构由于政策原因对家庭医生、预防保健工作加大了投入和政策倾斜，这些都极大的影响了检验人员工作积极性。
1.2 检验场地布局不合规，检验设备单一
基层医疗机构缺少资金投入，医疗用房紧缺，存在检验科房屋面积不足的现象，使得检验科办公、标本采集、检验及洗涤未能规范区分，未实现清洁区、半污染区及污染区的有效区分。还有的基层医疗机构将贵重仪器放在窗口位置，长时间被太阳光线照射。同时检验设备性能较单一，有些工作甚至还停留在手工操作上，无法向临床提供准确的检验结果[1]。
1.3专业技能不足
当前基层医疗机构检验科工作人员对专业理论知识掌握程度不足，在再加上条件限制，缺少外出进修学习的机会，即使是经验丰富的老员工，也有基础理论薄弱、知识老化、知识更新能力差的现象，不知道如何判断仪器参数出现的偏差及解决仪器报警问题，无法及时的吸收新方法、新技术。
1.4 缺乏全面的质量控制
一是临床医生告知不足， 影响检验结果准确性的包括饮食、剧烈运动、情绪、药物等众多因素。二是标本采集不准确，准确选择标本采集的时间、采集环境、方法、部位、数量、防腐剂和抗凝剂种类，是确保检验结果与临床症状相符的基础。三是由于基层医疗机构虽然参与上海市临床检验中心年度室间质控，但在使用不同标本测定同一项目上缺乏一定的校准标准和仪器，具有一定局限性。
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2.提高基层医疗机构检验质量管理水平的对策
2.1 完善质量管理
在医疗质量管理委员会的领导下，设立质量管理小组， 定期到临床其他科室征求意见，转却掌握质量检验管理中的薄弱环节，有针对性对存在的问题、检验质量理念不强的人员进行教育与完善；设立不合格检验单登记制度，定期报告医务科，及时分析评估。认真对待临床医护人员提出的检验结果异议，质量控制人员共同分析原因，寻找解决办法；认真对待质评成绩，质量管理人员共同研究分析，总结经验与教训，对于失控的结果也应当认真分析，找出原因，及时改正，并做好各项记录[2]。
2.2 强化设备管理
随着检验医学手段的不断提高，检验设备也进入了一个新的发展阶段，只有应用先进的检验设备，才能降低检测结果中人为因素所造成的误差，基层医疗机构检验科应根据医院的经济情况合理选择仪器设备与试剂，对每一台仪器建立档案，定期对仪器进行保养、校准，确保仪器设备使用的稳定性和准确性，发现问题及时进行报告并做好记录；试剂应具有可溯源性，试剂的出入库应做好登记、验收和保存工作，确保试剂质量。针对基层医疗机构经济能力有限的问题，可以采取资源共享的方式，与“委托实验室” 建立共享互赢的合作关系，把本科室的实验项目送“委托实验室”检验，充分利用大型医院仪器设备的高效率优势，且有效地降低基层医疗机构的综合成本，进而提高基层医疗机构的检验能力[3]。
2.3 加强医护人员培训
一是要对全院医护人员进行提高质量意识的教育，及时发现并纠正临床科室的检验质量问题，定期组织检验人员就如何留取检验标本和及检验结果影响因素做专题讲座。二是要加强人员业务素质的培训，不断提高检验技术水平，通过继续教育、岗位培训等措施，加强基本理论知识培训、开展实际操作练习，不断增强业务能力，提高自身综合素质水平。定期请上级医院检验专家来科室讲学，定期派出本科人员到上级医院进修、参加学习班，经常组织学习国内外检验医学发展动态，推动检验工作不断完善。
2.4 加强质控管理
质控管理是提高检验质量的关键，基层医疗机构应针对医护人员如何正确留取检验标本以及送检进行专项培训，保障分析前的质量。每个实验室工作人员应在质控过程中不断完善自身技能，并养成规范操作的习惯。基层医疗机构应对每个检测项目的质量控制结果进行定期总结，判断均值或标准差的正确性，发现错误并予以纠正，区分系统误差与随机误差，及时提出纠正措施，确保检验结果的准确性与可靠性。每个区域应成立一个质量监管中心，监管单位必须为二级以上的医疗机构，形成互动，帮助基层医疗机构检验科完成各项检测项目的对校，保障检验质量[4]。
3.结束语
为了保障全院医疗质量与医疗安全必须加强质量检验管理，基层医疗机构检验科应在《医疗机构临床实验室管理办法》指导下加强质量控制，提高质量检验管理的科学性、规范性，在日常管理工作中不断提高检验人员的质量控制意识与业务技能，最大程度上确保检验结果的准确性，为临床各科室提供可靠的诊断依据。
【参考文献】
[1] 蒋敏.安全质量管理在基层医院检验科的应用[J].中医药管理杂志，2014，12(07):1120-1121.
[2] 刘兴欣.医院检验科室质量管理问题与对策[J].中国医院，2013，9(03):275-276.
[3] 部纪春.论医院临床检验质量管理体系问题与对策[J].现代商贸工业，2011，13(17):134-135.
[4] 刘瑾，张克慧，王余保.加强基层医院检验质量管理[J].临床血液学杂志(输血与检验版)，2010，24(06):256-257.
论文作者:金晓琦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
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