福建省南平市邵武县人民医院内一科 福建南平 354000
【摘 要】目的：阐述消化内科十二指肠球部溃疡的中西医结合治疗临床体会。方法：将本院收治的十二指肠球部溃疡患者，随机分为观察组与对照组。对照组采用铋剂四联疗法治疗，观察组采用中医辨证方法+铋剂四联疗法治疗。结果：治疗后，观察组IL-6（40.06±1.59）ng/ml、IgA（250.23±9.05）mg/dL、腹痛消失时间（1.85±0.16）d、治疗有效率95.45%、生活质量（92.26±1.48）分。与对照组相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用中医辨证方法联合铋剂四联疗法，治疗十二指肠球部溃疡，疗效确切。且可有效缩短症状消失时间，改善炎性指标，提高患者的生活质量。
【关键词】消化内科；十二指肠球部溃疡；中西医结合
前言：
十二指肠球部溃疡，为消化内科常见病。患者临床症状以疼痛、反酸为主。疾病易反复发作，对患者饮食及生活质量的负面影响较大。十二指肠球部溃疡的常规内科治疗方法，以铋剂四联疗法为主。有研究指出，采用中西医结合方法治疗，效果更佳。本文于本院2016年8月--2017年8月收治的十二指肠球部溃疡患者中，随机选取88例作为样本，对比了不同方法的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的十二指肠球部溃疡患者，随机分为观察组与对照组。观察组资料：性别：男/女=22/22。年龄（48.15±1.52）岁。病程（1.03±0.11）年。对照组资料：性别：男/女=21/23。年龄（48.59±1.50）岁。病程（1.01±0.15）年。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）无肝肾功能障碍。（2）非妊娠及哺乳期妇女。（3）无消化道出血。（4）无十二指肠球部溃疡用药禁忌症。（5）患者自愿参与研究。
1.3 方法
对照组采用铋剂四联疗法治疗，给予患者雷贝拉唑（10mg/次）+克拉霉素（500mg/次）+阿莫西林（1000mg/次）+枸橼酸铋钾片（600mg/次）治疗，2次/d，连续用药14d。
观察组采用中医辨证方法+铋剂四联疗法治疗：（1）铋剂四联疗法：治疗方法及药物用法用量，与对照组一致。（2）辨证治疗：脾胃阳虚型：给予乌贼12g、甘松9g、元胡9g、浙贝9g、生草5g，水煎服。150ml/剂，1剂/d，分2次服用。肝胃不和型：给予当归10g、柴胡10g、半夏10g、甘草3g、蒲公英10g、陈皮5g、白芍15g治疗。所有药物以水煎服，150ml/剂，1剂/d，分2次服用。寒邪犯胃型：给予患者香附10g、陈皮5g、延胡索5g、乌贼骨10g等药物治疗，用法用量与上述证型一致。中焦虚寒型：给予患者白芨30g、肉桂6g、干姜6g及甘草6g等，水煎服，用法用量与上述证型一致。共治疗14d。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后的炎性与免疫指标对比情况。观察两组患者的症状消失时间及治疗效果。
1.5 统计学方法
采用SPSS 24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的炎性与免疫指标对比情况
治疗后，观察组IL-6（40.06±1.59）ng/ml、IgA（250.23±9.05）mg/dL。与对照组相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者治疗前后的炎性与免疫指标对比情况
2.2 两组患者的症状消失时间及治疗效果
观察组腹痛消失时间（1.85±0.16）d、治疗有效率95.45%、生活质量（92.26±1.48）分。与对照组相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。详见表2：
3 讨论
十二指肠球部溃疡诱因多，发病与胃酸、胃蛋白酶与十二指肠抵御作用失衡有关。十二指肠球部溃疡患者发病后，常感上腹部疼痛，以钝痛、胀痛为主。患者疼痛呈节律性，多发生于餐后1--3h左右。疼痛持续数周后，可自行缓解。但如未予以治疗，病情将反复发作，对患者的生活质量造成负面影响。及时给予保守治疗，可有效促进溃疡愈合，缓解疼痛，提高患者的生活质量[1]。十二指肠球部溃疡的常规西医治疗方法，以铋剂四联疗法为主，药物包括雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾片四种[2]。雷贝拉唑可有效抑制胃酸分泌、抑制幽门螺杆菌。在缓解患者腹痛等症状的基础上，降低复发率。克拉霉素抑菌效果显著，对十二指肠球部溃疡患者疾病治疗有效率的提升，同样具有积极意义。阿莫西林细胞膜穿透能力强，可有效杀除病原菌。枸橼酸铋钾片进入人体后，可对胃黏膜起到保护作用，抑制病情进展，使疼痛得以缓解[3]。本文研究发现，给予十二指肠球部溃疡患者上述药物治疗后。患者IL-6（50.29±3.64）ng/ml、IgA（241.79±9.11）mg/dL、IgA（241.79±9.11）mg/dL。与治疗前相比，患者的各项指标显著改善。表明，疾病的治疗取得了一定的效果。进一步观察发现，本组患者腹痛消失时间（4.30±0.25）d、治疗有效率77.27%、生活质量（83.06±2.63）分。上述研究结果表明，采用铋剂四联疗法治疗十二指肠球部溃疡，对患者生活质量的提升，具有积极意义。
祖国医学认为，十二指肠球部溃疡，属“胃脘痛”、“吞酸”的范畴。包括脾胃阳虚型、肝胃不和型、寒邪犯胃型、中焦虚寒型四种证型。其中，脾胃虚寒型最为常见。该证型的治疗原则应以止血化瘀、温养脾胃为主。给予患者乌贼、甘松、元胡等方剂治疗，可达到上述功效。各药物中，乌贼具有益气、增志之功效。甘松治疗脘腹胀满、食欲不振，具有较为显著的疗效。元胡可养胃、止痛，且可活血化瘀。将各组分以水煎服，对脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡患者症状的缓解，能够起到一定的促进作用。肝胃不和型患者的治疗原则，应以疏肝和胃为主。给予患者当归、柴胡、半夏等药物以水煎服，可疏肝和胃、缓解腹部疼痛，促进溃疡愈合。香附、陈皮、延胡索等方剂，具有温中散寒之功效，对寒邪犯胃型十二指肠球部溃疡的治疗，具有较好的疗效。给予中焦虚寒型十二指肠球部溃疡患者白芨、肉桂等方剂以水煎服，则可有效散寒温中，使患者的临床症状得以改善。将中医辨证治疗方法，与铋剂四联疗法，联合应用到疾病的治疗中，将可进一步缩短症状缓解时间，促进病情康复。本文研究发现，采用中西医结合方法治疗后，患者IL-6（40.06±1.59）ng/ml、IgA（250.23±9.05）mg/dL、IgA（250.23±9.05）mg/dL。与单独给予西药治疗相比，炎性指标显著改善。进一步观察发现，接受中西医结合治疗者，腹痛消失时间（1.85±0.16）d、治疗有效率95.45%、生活质量（92.26±1.48）分。与单独给予西药治疗相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。提示上述治疗方法，有效率更高、预后更佳，优势显著。上述研究成果，证实了中医辨证方法联合铋剂四联疗法在治疗十二指肠球部溃疡方面的临床价值。
综上所述，采用中医辨证方法联合铋剂四联疗法，治疗十二指肠球部溃疡，疗效确切。且可有效缩短症状消失时间，改善炎性指标，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]王木成，吴秋丽，许婷婷.奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者的疗效观察[J].当代医学，2018，24（12）：90-91.
[2]张殿华，司益民，牛重阳.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2018，18（03）：24-25.
[3]刘羽，贺宝科.疏肝健脾法治疗十二指肠球部溃疡临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：11-12.
论文作者:叶道宽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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