周吕霞 王月珣
江苏省无锡市中医医院 江苏无锡 214000
摘要：目的 探讨中医特色护理对中风恢复期患者的护理效果。方法 对45例中风偏瘫恢复期患者实施中医护理技术，具体包括中医定向仪器、中药熏洗、耳穴压豆及足底艾灸等中医护理措施。结果 所有患者通过中医护理技术后恢复情况良好，满意度增加，生活质量明显提高。结论 中医护理技术能加速患者肢体功能的康复。现总结中医特色护理体会如下。
关键词：中风；偏瘫；恢复期；中医护理技术；护理
中风又名卒中，是以猝然晕倒，不省人事，伴口眼?斜，半身不遂，语言不利，或不经昏扑而仅以?僻不遂为主要特征的一种疾病。目前，随着临床治疗水平的提高，中风死亡率有所下降，但致残率却明显上升，而偏瘫是最常见的中风后遗症，严重影响了家庭和社会的稳定以及患者的生活质量。中风恢复期是指发病两个星期或一个月至半年以内［1］。中医护理技术对于中风偏瘫患者的肢体功能恢复具有一定优势。在临床实践中，我科开展了中医定向仪器、中药熏洗、耳穴压豆及足底艾灸等中医护理技术，并根据中风护理方案，辩证施护，得到患者满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2018年03月～2018年06月收治的中风恢复期患者45例，其中，男26例，女19例；年龄46～89岁，中医辨证分型：风痰瘀阻型36例，气虚血瘀型9 例。
1.2 诊断标准
所有病例均符合《中国脑血管病防治指南》［2］中有关脑血管病的诊断要点，并经CT及脑彩超确诊。
2.治疗和护理
2.1 治疗方法
45例患者均予中西医结合药物进行保守治疗，并辅以中医定向仪器、中药熏洗、耳穴压豆、足底艾灸等中医护理技术。
2.2 中医护理技术
2.2.1 中医定向仪器护理技术 该仪器通过非对称中频电流产生的电场，促进皮肤电阻下降，扩张小动脉和毛细血管，改善局部血液循环，对药物离子产生定向的推动力，使中药中的有效成分更深入、更有效地透过皮肤黏膜快速的进入人体。方法：作用于偏瘫侧肢体，选穴：上肢肩髃、曲池，下肢足三里、丰隆穴位予贴上中药电极片，开启仪器，根据患者证属选择特定模式，时间20min，每日一次。具有消炎、消肿、镇痛、疏经通络、松解粘连，调节和改善局部循环的作用。
2.2.2 中药熏洗护理技术 中药组方由本院老中医经验方（当归、赤芍、红花、桑枝、鸡血藤、络石藤各20g，木瓜、川穹、豨莶草各15g）疏通经络中药汤剂对中风偏瘫恢复期的患者进行中药足浴。中药通过本院中心药房煎煮后装入真空小包装，每包约含180ml。将足浴盆连接电源，盆内加温水至刻度线，取足浴袋放入盆内左右脚各一，取中药两包分别倒入足浴袋内，再加适量温水以没过脚踝为宜。患者取坐位，将双足分别放入足浴袋并收口。以病人的健侧肢体能耐受温度作为参考，调节加温键至40～45摄氏度，微微出汗最佳，每次足浴时间为30分钟，每日一次。
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2.2.3耳穴压豆护理技术 是根据人体脏腑经络与穴位分布之间的密切关系，通过刺激耳廓上的相应穴位达到调理脏腑、平衡阴 阳、疏通经络等功效。耳穴压豆法可根据病情选用肝点、肾点、脑干点交替刺激，也可刺激神门、降压沟起到预防作用。耳穴辨证施治贴压对改善失眠患者的临床症状有明显促进作用［3-5］。
2.2.4足底艾灸护理技术 艾灸是通过艾热刺激穴位，激发经气调整人体紊乱的生理生化功能，祛邪气、通脉络，对偏瘫恢复有很好效果，主灸涌泉穴、大敦穴、太冲穴、太白穴。方法：使用足艾盒，盒内放入点燃的三柱艾绒（艾绒长度2—3cm为宜），燃烧头朝上，盖上盒盖，盒盖上垫2—3层纱布，以防烫伤，将双足放置在纱布上，每日一次，每次20—30min，艾灸过程中注意患者安全。
3护理
3.1一般护理
病室环境安静整洁，光线柔和，避免噪声，通风良好。根据患者的承受能力做好心理护理，与患者进行有效的交流沟通。做好皮肤护理工作：定时给病人翻身、拍背等。根据患者的病情做好康复功能锻炼指导，从被动到主动，从简单到复杂循序渐进的进行，以促进病人早日回归家庭和社会。
3.2情志护理
“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。因此，情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。
3.3 辩证施膳
中医素来有食治胜于药治、药补不如食补之说。由于饮食不节、脾失健运、聚郁化热、阻滞经络、蒙蔽清窍，会使病情加重和复发［6］。在恢复期要加强滋养肝肾、固本的调养，要辨证饮食，达到机体阴阳平衡：（1）风痰瘀阻证，宜食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等；（2）气虚血瘀证，宜食益气活血的食物，如山楂、赤小籽等。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）；（3）肝肾亏虚证，进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。（4）吞咽困难者，根据病情予鼻饲喂食，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。
3.4 施行各项中医护理技术，指导患者集中思想，身心放松，注意避风，以免感冒，操作者要注意取穴准确，随时注意患者的反应，如有不适，要立即停止，静卧休息。对中药过敏者慎用。
4 结果
所有患者经治疗和中医特色护理康复后，明显改善患者偏瘫侧的运动功能障碍，并有效改善患者心理状态，均希望进行积极的治疗，对治疗充满信心，满意度增加，生活质量提高，从而减轻社会、家庭的经济负担。
5 讨论
中医学认为中风与脏腑功能失调，正气虚弱、劳倦内伤、饮食不节等因素密切相关，是多方面因素共同作用的结果。根据中医辨证施护的原则，采取相应的中医护理技术，如中医定向仪器、中药熏洗、耳穴压豆、足底艾灸、饮食调护、情志疏导等，达到益气养血、祛风化瘀、平肝潜阳、活血通络的目的，能加速患者肢体的康复，提高患者生活质量[9-10]。疗效可靠，值得临床推广。
参考文献：
[1]田得禄，蔡淦. 中医内科学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2006：297.
[2]饶明俐. 中国脑血管病防治指南［S］. 北京：人民卫生出版社，2007.
[3]皮衍玲，王翔宇，杨震，等. 耳穴辨证施治贴压对失眠症患者的疗效观察[J]. 中国康复，2012，27（1）：37-38.
[4]刘章宇. 中风病的临床中医康复治疗观察及探讨[J]. 求医问药：下半月，2012，2（8）：305.
[5]郑玉红，程海英，李伯华. 中风恢复期病人的中医康复护理[J]. 全科护理，2010，8（19）：1704-1705.
[6]蔚晓慧. 《老老恒言》论老年养生[J]. 山东中医杂志，2003，10（23）：33.
论文作者:周吕霞,王月珣
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 中医论文; 恢复期论文; 耳穴论文; 艾灸论文; 中药论文; 技术论文; 《健康世界》2018年18期论文;