【摘要】社区卫生服务中心药师开展药物咨询三种形式的评价及发展方向。
【关键词】药物咨询形式 评价 发展方向
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0374-01
随着医学的迅速发展和医疗体制改革的深入，为了更好满足广大群众对用药知识要求，作为基层的社区卫生服务中心的药师，如何来开展此项工作？
从传统的药品调剂工作、药品管理工作，向着既做好原来的工作又深入临床，参与合理用药，直接面向患者，提供药学服务，介绍有关用药方面的知识，药物咨询就是其中的一项工作。
开展药物咨询服务：对普及广大群众用药知识，提高用药的合理性、疗效，降低药源性疾病的发生，减少医疗纠纷，合理应用有限的医药资源，树立药师的形象，提高药师的服务能力等都具有重要意义。
开展形式：
（一）、窗口咨询：在门诊药房设立专窗方便患者咨询，每日由高年资药师担任，并发放《药品咨询卡》，方便患者选择咨询方式和内容。
可以解决一般用药问题，如服法、用法。其次还有一个作用是可以缓解医患矛盾，特别是在用药问题上引起的矛盾。
①如有的患者用惯了某个厂家生产的药品，不愿意更换厂家，造成了用药矛盾，这个问题在落实国家基本药物制度中尤为明显，这就需要药师耐心解释，化解矛盾。
②由于各种原因造成药品暂时断药，通过耐心解释、为患者寻找代用品等方法对化解用药矛盾非常有效。
③窗口咨询与患者互动的效果较差，药师为病人提供一个用药意见，病人采纳了却不知道结果怎么样。
（二）、电话或网络咨询
（1）电话咨询
目前电话（手机）普及，开展电话咨询，特别是有咨询热线，保证咨询者随时能打通，这就大大地方便患者对药品知识要求，提高了用药的依从性及疗效均有积极的作用。社区患者大多数为老年人，特别是有些行动不便的，如果来中心咨询很不方便，特别是当药物断货或者遇到极端天气时，容易产生矛盾，有了直线电话咨询，就可以避免引起矛盾，同时也方便了老年患者。
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（2）网络咨询
虽然现在开展的不多，但随着新的退休人群文化层次的提高和对网络操作技能提高，且国家大力地推广网络信息化服务，可以肯定在不久的将来，网络咨询特别是视频咨询，将代替现在的电话，大大地提高咨询质量和效果。如：患者在阅读药品说明书时，有时不理解，打电话又讲不清楚，如果通过网络将说明书传过来由药师来阅读，然后作出解答，这就大大地方便了患者，也确保了用药安全有效。有些老年患者在服用药品时，认厂家，由于心理作用他不愿意换厂家，如果能通过网络图片传送，可以准确回答是否有此种药品，方便了老年患者，对提高社区卫生服务中心的满意度很有帮助。笔者认为网络咨询将大有作为，将来必定成为今后咨询的重点方面。目前社区卫生服务中心药师要做到这一点还是有些难度。
（三）、健康小屋咨询与社区患者教育
（1）健康小屋咨询
社区卫生服务中心开展一个健康小屋咨询，由药师在每周规定的时间内为患者解答用药问题。
在健康小屋咨询有几个特点：①药师可能有充分的时间来解答，可以避免在窗口与电话咨询中由于时间较短解答不完整的问题。②药师以坐诊的形式与患者沟通，药师可以充分倾听患者的需求，特别是对一些“老病人”与就诊医师联合为他设计一个个体化给药方案，在保证疗效的同时将副作用减小到最低限度，也考虑药品的价格，充分为患者着想。③通过这种形式与患者沟通，能大大地提高药师的沟通能力和业务水平。患者提出的问题是多方面的，且患者受教育的程度各异，这对提高药师的知识面和沟通能力有着很大的促进作用。④利用健康小屋这个平台，药师可以进行主题用药教育，如何使用抗高血压药物及注意点等等，让患者对自己的疾病所用的药物治疗有一个完整的了解，可以大大地提高用药的依从性。
（1）社区患者教育
充分利用健康档案对慢性病患者提供药学服务，让药师融入到这个公共卫生健康网中。
在国外，特别是美国药师，主动与病人电话联系，了解病人的服药情况，当疗效不理想时，找出服药时间或计量不当等原因，鼓励病人就药物治疗提出问题，特别是老年人和慢性病患者建立服药记录和药历等等。同时，美国临床药师协会建议每年为病人清理一次家中的药箱，把过期、变色、陈旧等药品处理掉，建议补充一些家庭必备药品，最好保存原装容器和说明书。
药师可以积极参与中心的健康教育活动，针对社区卫生服务中心老年患者慢性病居多的特点建立服药记录或电子药历，为患者设计一个个体化给药方案，加强互动，及时提醒病人各种用药的相关问题，如服药时间、注意事项、不良反应、用药时间等等。跟踪病人的药物治疗史和合并用药情况，从而得出一个比较专业的建议，为提高患者的用药疗效，减少药物副作用提供了帮助，同时对减少药物治疗费用的支出能起到帮助。
总之，以发展的角度来看，药师参与临床药物治疗是一个趋势。三种咨询方式中健康小屋咨询与社区患者教育参加医疗保健活动发展空间很大，做好了可以给患者在药物治疗过程中带来了很大的帮助，目前还在起步阶段。做好这项工作
可以说挑战性很强，对药师的专业素养、知识面有着非常高的要求，而且还需要其他方方面面的配合才能做好此项工作，但不管有多少困难，这必定是药师参加（药物治疗）的最好途径。
参考文献
[1]《药学服务》2004年第12期 《肇庆医学》2010第1期
论文作者:刘基炎
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
标签：药师论文; 患者论文; 药品论文; 药物论文; 病人论文; 药物治疗论文; 社区卫生论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;