【关键词】分阶段疼痛干预；腹部手术；疼痛程度；睡眠质量
腹部手术作为临床常见治疗手段，不仅会对患者机体造成不同程度损伤，还会刺激组织细胞释放大量致痛物质，进而导致术后疼痛，腹部手术后疼痛护理一直是目前重要研究课题[1]。研究发现术后疼痛若不能及时有效缓解，可导致机体应激反应，增加疼痛阈，引起负性情绪，影响患者睡眠质量，不利于术后恢复，而常规护理对疼痛的干预效果有限，故需探索更理想的疼痛干预方式[2]。本研究探讨分阶段疼痛干预对腹部手术后患者疼痛程度的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年6月收治的80例腹部手术后患者进行研究，以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组：男性22例，女性18例，年龄19~74岁，平均年龄（48.62±10.37）岁；胃部手术15例，肝胆手术13例，肠道手术8例，妇科手术4例。观察组：男性21例，女性19例，年龄18~72岁，平均年龄（49.17±11.58）岁；胃部手术14例，肝胆手术13例，肠道手术10例，妇科手术3例。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：①存在手术指征，接受腹部手术治疗；②无机体组织创伤或其他影响疼痛的疾病；③精神正常，沟通正常；④签署知情同意书。
排除标准：①合并凝血功能障碍性疾病；②合并免疫系统疾病；③合并严重脏器功能不全；④合并恶性肿瘤；⑤依从性差。
1.2方法
对照组接受常规护理：予以患者健康教育、心理疏导、环境护理、用药指导、切口护理等常规护理措施，同时对患者实施普通的疼痛护理，例如给予药物止痛、转移注意力等。
观察组在常规护理基础上实施分阶段疼痛干预：①术前为患者讲明手术后出现疼痛的相关因素，嘱咐其接受术后出现的应激现象，帮助患者做好承受术后疼痛的心理准备，同时提供自我缓解疼痛的一些技巧的指导，例如体位摆放、正确呼吸等。②术后1~2d患者疼痛程度往往较为明显，护理人员可采取视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评分，根据程度予以患者药物止痛，同时予以心理疏导，告知负性心理对疼痛的影响，帮助患者转移注意力，指导其放松身心，可辅以按摩、敷贴等方式缓解疼痛。③术后3~4d患者疼痛程度逐渐减轻，在VAS评价下对部分疼痛仍难以忍受者予以药物止痛，对于疼痛能够忍受者可采取音乐疗法、松弛疗法、按摩、冥想、看书等方式缓解疼痛。
1.3观察指标
（1）分别在干预前、干预3d后采用VAS评价两组疼痛程度，评分范围0~10分，得分越低提示疼痛程度越轻。（2）分别在干预前、干预后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价两组患者睡眠质量，共18个自评条目，组成7个成份，每个成份按0~3等级计分，总分范围0~21分，得分越低说明睡眠质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理，计量资料以（±s）表示，组间疼痛、睡眠质量评分对比经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组VAS评分变化
两组患者干预前的VAS评分无明显差异（P＞0.05），观察组患者干预后的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
腹部手术后的急性疼痛如何有效改善一直是临床急需解决的严峻问题，引发疼痛的主要因素包括物理损伤、心理因素等，手术过程中手术器械会损害皮肤血管、皮下组织等感受器，从而对激肽敏感，促使疼痛加剧，患者恐惧、紧张等负面情绪又会导致机体应激反应加重，使局部血管收缩或扩张加速，加强痛感，剧烈疼痛不仅会直接影响患者睡眠质量，还会对其身心健康造成影响，不利于恢复[3]。
常规护理中的疼痛护理缺乏系统性、针对性，往往在疼痛干预方面存在明显局限性，因此难以取得理想的疼痛干预效果，近年来分阶段疼痛干预模式开始在临床应用，该模式通过在不同阶段予以患者个体化的疼痛护理，能够保证每位患者在各个阶段均能够得到最适宜的疼痛护理措施干预，最终有效提高疼痛干预效果，改善患者睡眠质量[4]。将分阶段疼痛干预应用于腹部手术患者护理中，首先在术前让患者做好疼痛准备，予以一些缓解疼痛的技巧方法，有助于减轻术后心理应激反应、术后疼痛程度。在术后初期疼痛最强烈的阶段针对性予以镇痛药物，保证患者机体、心理应激最小化，接着在下一阶段对部分患者停用镇痛药物，加强音乐疗法、松弛疗法等干预，转移注意力，提高疼痛阀值。最后所有患者停用镇痛药物并予以非药物镇痛干预，期间辅以心理疏导等护理，能够全面减轻患者疼痛程度，提高痛阈，增强患者对疼痛的耐受能力。本研究结果中观察组干预后的VAS评分和PSQI评分均明显低于对照组，说明分阶段疼痛干预能够有效减轻腹部手术患者疼痛程度，提高睡眠质量，印证了上述结论。
综合上述，将分阶段疼痛干预应用于腹部手术患者护理中能够有效减轻其术后疼痛程度，也能提高睡眠质量，值得推广。
参考文献
[1]熊秀娥.心理护理联合疼痛护理对腹部手术术后疼痛及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2931-2932.
[2]苏学媛,张继宏,鲁跃等.行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用[J].中外医学研究,2017,15(3):82-84.
[3]严晓艳.腹部手术患者中采用个性化疼痛护理对术后疼痛的影响分析[J].养生保健指南,2017,26(5):86.
[4]潘慧芬,方芳.前后分阶段式疼痛干预模式对剖宫产术后产妇疼痛作用分析[J].健康研究,2019,39(2):152-154.
论文作者:谢艳 宋凌禹 陈利红 王昔红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：疼痛论文; 患者论文; 腹部论文; 术后论文; 程度论文; 手术论文; 分阶段论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;