项江骊（贵州省福泉市中医医院骨伤科 550501）
【摘要】目的：探讨切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法：2013 年3 月-5 月选取36 例桡骨远端不稳定性骨折患者。对36 例患者采用切开复位内固定治疗应用钢板螺钉内固定，对患者的满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形及并发症进行综合评价。结果：术后12 个月腕关节的活动度平均掌屈65°，背伸75°，尺偏35°，桡偏26°，旋前85°，旋后83°，握力平均恢复至健侧95％。6 到15 个月对患者进行X 线复查，x 片显示患者骨折的部分全部愈合，愈合的平均时间为7 周，按改良Mcbride 腕关节评估标准：优l8 例，良1 5 例，可3 例，优良率 91．7％。结论：切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折，选择患者适合的内固定治疗，对桡骨远端不稳定骨折能有效的治疗，固定结果可靠，有利于患者的恢复及早期机能锻炼。
【关键词】复位；内固定；桡骨；远端不稳定性骨折【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0142-01的十分之一到六分之一。绝大多数的患者都会采取传统的保守治疗方法来治疗，其可得到很好的治疗效果[1]。但对于出现远端不稳定性骨折，尤其是手腕内部的患者就不能按照传统保守治疗法治疗，传统保守治疗可能会使患者畸形愈合，导致出现桡腕及桡尺关节骨关节炎、正中神经卡压、顽固性腕关节痛等[2]。切开复位金属接骨板固定为目前治疗桡骨远端不稳定骨折的主要方法。我院切 开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折36 例，取得满意疗效，报道如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象选取2014 年3 月-5 月在我院门诊就诊的36 名远端不稳定性骨折患者，作为研究对象。其中男22 人，女14 人。年龄在26 到62岁之间，平均年龄52 岁。按AO 桡尺骨远端骨折分型有A3、B2、B3、C1、C2、C3 型，分别有5、7、9、5、8、2 例。患者的致伤原因，摔伤22 例、交通伤14 例。闭合性骨伤32 例、开放性骨伤4 例。
1.2 治疗方法对每位患者进行臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧位，患肢外展于手术台上，取桡背侧或桡掌侧切V[3]I。充分显露桡骨远端骨折部分，直视下复位骨折，恢复桡骨茎突的长度、掌倾角和尺偏角，克氏针临时固定，选择合适的形钢板或锁定加压接骨板置人桡骨远端掌侧距关节缘2～3mm，序列打入螺钉，并放置引流管。
1.3 术后处理术后第1 天对患者进行手指活动，以防止出现水肿；第2 天拔除患者的引流管，对腕关节的屈伸活动，患者主动活动和护理人员帮助活动相结合，逐渐增加锻炼幅度。
2 结果
2.1 术后12 个月腕关节的活动度平均掌屈65°，背伸75°，尺偏35°，桡偏26°，旋前85°，旋后83°，握力平均恢复至健侧95％。
2.2 6 到15 个月对患者进行X 线复查，x 片显示患者骨折的部分全部愈合，愈合的平均时间为7 周，按改良Mcbride 腕关节评估标准：优l8 例，良1 5 例，可3 例，优良率 91．7％。
3 讨论桡骨骨折多发生于远端，极为常见，约占平时骨折的1/10。骨折发生在桡骨远端2～3cm 范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨radius，为前臂双骨之一，分为一体和两端。上端形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处[4]。内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。下端特别膨大，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它比尺骨茎突约低1～1.5 厘米[5]。切开复位内固定治疗是对桡骨远端骨折的内部进行内固定治疗，该治疗技术可有效的对患者骨折部位进行治疗，使桡骨远端不稳定性骨折患者的受伤部位固定结果可靠，患者恢复时间短，恢复效果好及能早期机能锻炼，防止患者出现水肿及其他并发症。
综上所述，切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折，选择患者适合的内固定治疗，对桡骨远端不稳定骨折能有效的治疗，固定结果可靠，有利于患者的恢复及早期机能锻炼，在临床治疗上值得推广。
参考文献[1]齐静静. 外固定支架与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2014.[2]李伟延. 手法整复夹板外固定与切开复位内固定治疗老年人桡骨远端C 型骨折的临床疗效比较[D].山东中医药大学,2013.[3]李宗起. 切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察[J]. 山东医药,2014,34:46-47.[4]崔秀仁. 复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究[D].中国中医科学院,2009.[5]崔壮,余斌,冷晓情,熊小龙,戴海飞,张凯瑞. 切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的系统评价[J]. 中国矫形外科杂志,2010,21:1776-1780.
论文作者:项江骊
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：桡骨论文; 远端论文; 患者论文; 不稳定性论文; 尺骨论文; 腕关节论文; 平均论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;