【摘 要】目的，文章通过对胫骨创伤性骨髓炎实施封闭式负压引流技术联合开放植骨，研究临床治疗效果。方法，选取我院2016年2月-2018年2月间收治的胫骨创伤性骨髓炎患者68例，这些患者中34例用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗，作为研究组；另34例患者使用常规治疗，探讨这些患者治疗情况。结果，应用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗效果明显比应用常规治疗的治疗效果要好，而且骨折愈合时间与住院时间相对于对照组而言减少了，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论，对于胫骨创伤性骨髓炎的患者使用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗明显提高了治疗效果、缩短了骨髓炎愈合时间和患者住院时间，临床效果极佳。
【关键词】胫骨创伤性骨髓炎；封闭式负压引流技术；联合开放植骨；临床效果
Closed negative pressure drainage combined with open bone graft for treatment of traumatic osteomyelitis of tibia
XIE Xu，Renyang District People's Hospital，Bazhong，Sichuan，Sichuan Bazhong 636064
[Abstract] Objective To study the clinical effect of closed negative pressure drainage combined with open bone grafting on traumatic osteomyelitis of tibia.Methods：68 patients with traumatic osteomyelitis of tibia admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were selected.34 of these patients were treated with closed negative pressure drainage combined with open bone grafting as the research group.The other 34 patients were treated with routine treatment to explore the treatment of these patients.Results：The treatment effect of closed negative pressure drainage combined with open bone grafting was better than that of conventional treatment，and the healing time and hospitalization time of fracture were reduced compared with the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Closed negative pressure drainage combined with open bone grafting for patients with traumatic osteomyelitis of tibia can significantly improve the therapeutic effect，shorten the healing time and hospitalization time of osteomyelitis，and the clinical effect is excellent.
[Key words] Traumatic osteomyelitis of tibia；Closed negative pressure drainage technique；Combined open bone grafting；Clinical effect
在胫骨开放性骨折或者其闭合性骨折手术后出现感染的情况为胫骨创伤性骨髓炎，大多都是因为突发性事故造成的，开放性胫骨骨折若治疗不及时会发展为创伤性骨髓炎，原因主要是感染概率增加与机体自身情况发生的[1]有关，骨折患者如果伤口暴露过久，空气中的粉尘以及接触的污染物中的病原微生物侵入到机体创伤面就很容易使机体骨折部位出现骨髓炎，出现胫骨创伤性骨髓炎很容易造成患者感染性休克，严重危及到患者的生命健康，所以一旦发现应该立即救治。现今的主要通过双向清透净骨疗法治疗，其中封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗也是一种主要治疗方式，负压封闭引流技术是一种创面治疗方式，通过一定的物理学原理迅速减少细菌数量展开治疗，联合植骨术补充患者骨缺失，主要起支撑作用，保障骨组织的正常发育生长[2]，为了让患者能够尽快接受治疗，患者应该及时入院完善相关辅助检查并做好术前准备。文章通过对胫骨创伤性骨髓炎实施封闭式负压引流技术联合开放植骨，分析临床治疗情况从而找出治疗胫骨创伤性骨髓炎的最佳治疗方式。
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1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年2月-2018年2月间收治的胫骨创伤性骨髓炎患者68例，这些患者中34例皆使用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗，作为研究组，另34例患者使用常规治疗，探讨这些患者治疗情况，包括治疗效果、患者复发率、骨折愈合的时间和住院所需时间，排除患者患有心脏病、高血压的情况。
1.2方法
通过拍X光片结合细菌培养确诊患者是否患有胫骨创伤性感染，然后根据患者胫骨骨折术后创面的大小和性状修剪VSD敷料，将VSD敷料完全覆盖创面并用胶带将其固定，如果患者的创面足够大则可将多块VSD敷料进行拼合，如果创面较深，要将VSD敷料完全填充到患者伤口的深处，不能遗漏任何位置，然后将敷料与患者创面的皮肤缝合起来从而达到最好的固定效果，待缝合完全后用膜将创口完全封闭起来，封闭前要将引流管插入将多余的血液和脓液引出来，完成这些操作后的三天内需要对患者的情况进行观察，查看是否有漏气和脱落的情况，引流是否正常，否则需要重新植骨并WSD植入手术[3]。
2.结果
患者中34例皆使用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗，作为研究组；另34例患者使用常规治疗，探讨这些患者治疗情况（包括治疗效果、患者复发率、骨折愈合的时间和住院所需时间。）。结果，对照组患者治疗有效率为29.41%（10/34），显效率为47.06%（16/34），治疗总有效率为76.47%（26/34），其中有5例患者需要进行二次治疗，骨髓炎愈合的时间和住院所需时间分别为（65.67±3.45）天、（30.56±2.55）天；通过封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗的研究组患者治疗总有效率为94.11%（32/34），研究组患者复发率为0，骨折愈合的时间和住院所需时间分别为（55.65±3.05）天、（24.56±2.00）天，应用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗效果明显比应用常规治疗的治疗效果要好，而且骨折愈合时间与住院时间相对于对照组而言减少了。
3.讨论
封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗了胫骨创伤性患者骨髓炎，根据研究发现，胫骨创伤性骨髓炎多发于青少年之间，患病的年龄多介于4-12岁之间，而且男性患者的发生此病的概率也明显高于女性患此病的概率，感染菌种主要为金黄色葡糖球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等，创伤性骨髓炎出现的病症对人体会造成极大损伤，一旦发病很快会危及到患者生命，应立即采取治疗。随着现今医疗技术的不断发展与治疗方式的多样化，针对胫骨创伤性骨髓炎的方法也很多，药物治疗、一般的植骨治疗、负压封闭引流联合植骨术治疗，但是需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，治疗方式的不同患者恢复时间、治疗效果、出现并发症的情况也会有所不同，本文通过对封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎进行分析后发现此方法比常规的治疗方式具有更大的优势，治疗后的恢复管理也是非常重要的，所以治疗也不应针对治疗方式，在手术后使用引流管是非常必要的，可以帮助患者清除伤口出现的多余的废弃物，通过引流管排除，以往使用的引流管直接插入患者的伤口，通过挤压、自动引流等方式排除废物，这种方式非常疼，而且很容易使血液淤积在患者，使患者伤口非常胀痛；而现今使用负压封闭引流，完全克服了以往引流管使用过程中的缺点，基本不会发生引流管堵塞，引流不畅的问题；负压封闭引流的治疗方式能够在较短时间内在骨髓腔内形成健康肉芽组织从而使患者患处愈合，在三天内要时刻观察引流管的情况，并在三天后更换引流装置，能够减少与空气中病原菌的接触而使感染率降低，在较短时间内更换能够防止引流管与皮肤黏膜粘连起来，大大减轻了患者的痛苦。在进行开放植骨时，清创必须要彻底，彻底扩创是消除感染的重要手段。在使用负压封闭引流的同时联合植骨术治疗对患者的治疗效果更佳，植骨术主要是通过将骨组织填充到骨缺损或者替代骨组织坏死的部位而达到治疗的效果，不同于传统的扩创、固定治疗，负压封闭引流联合植骨术可以将平常需要3-5个月恢复的骨折时间缩短，使患者住院时间也相对缩短，不过采用这种方式的治疗需要对患者的伤口进行多次清创，从而减少感染的发生。对患者植骨必须要足量，引流一定要充分，才能实现最佳治疗。在术后需要根据患者的具体情况应用合适的抗菌药物，及时并勤换辅料，每次换药时要保证完全无菌操作，避免出现感染，实施这些措施后，能够显著增加治疗效果、减少并发症的发生、缩短治疗时间，患者更好的恢复健康的生理状态。
参考文献：
[1]赵勇，周大鹏，田竟.抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（2）：178-180.
[2]王晓飞，许国萍.改良开放植骨技术治疗17例慢性骨髓炎患者的护理[J].中华护理杂志.2011，46（001）：28-29.
[3]张保健.封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎效果分析[J].中外医疗，2018（04）：50-57.
论文作者:谢旭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/10
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