[关键词]强化护理；胆囊结石；胆囊炎；围术期；住院时间；首次活动时间
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
胆囊结石是以胆固醇为主的结石或以胆固醇为主伴有其他结石的混合性结石，该项疾病以上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等为临床症状且大部分患者伴有胆囊炎，好发于女性，临床诊断过程中极易与胃炎进行混淆，且该疾病患者一旦进食油腻性食物，便会出现结石阻塞现象，危及患者生命[1]。临床对其多实施手术治疗，但为提高临床康复效率，需配合进行护理。故本次随机选择84例胆囊结石并胆囊炎患者，在其围术期实施强化护理，现就研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2014年9月-2018年3月）接收的胆囊结石并胆囊炎患者（n=84）进行研究，分为2组（随机表），即每组样本数：42例。
实验组：男：12例，女：30例；年龄：32-72（平均：52.0±20.0）岁；
对照组：男：11例，女：31例；年龄：30-73（平均：51.5±18.5）岁。细致分析、对比2组（n=84）基础资料，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
实验组：常规护理+强化护理，（1）心理强化护理：胆囊结石并胆囊炎患者术前伴有一定程度疼痛，加之对手术、预后效果的担忧，极易出现恐惧等不良心理情绪，不仅会降低患者依从性，还会对手术效果产生影响，故护理人员自患者入院后需主动与患者进行沟通，引导其倾诉自身压力，在了解患者心理状态后，进行合理心理疏导，使其不良心理得到疏导，并适时进行安慰，提高手术成功率。术后待患者意识清醒，告知其手术效果，并通过其面部表情、语言表达评估其心理变化，后实施个体化疏导[2]。（2）强化检查：术前需详细记录检查结果，并根据患者身体状态对患者耐受力进行评估，在护理实施前中，护士需对护理内容进行检查、分析，比对存在问题进行改进。
对照组：常规护理，（1）术前：护理人员需详细询问患者既往病史，并引导患者配合医师进行相关检查，嘱患者术前2天进清淡易消化饮食，术前12h禁饮、禁食。（2）术中：护理人员密切配合麻醉医师进行麻醉，且在手术过程中需加强对患者生命体征的观察，若发现异常事件需及时上报医师，并配合进行针对性处理。（3）术后：护理人员需密切观察患者生命体征变化，并指导患者进行适量运动，但具体运动量的选择需根据其身体康复情况决定。术后常规禁饮、禁食，待其排气功能恢复后逐渐进行饮食过渡。术后全麻清醒生命体征平稳指导患者取半卧位，并定时进行临床检查，一旦发现异常事件需及时上报医师，并配合进行干预[3]。
1.3分析指标
1.3.1临床指标评估：对患者住院时间、排气时间、活动时间、进食时间评估。
1.3.2满意度评估：参考外科手术量表评估，分值：60分，得分、满意度呈正比。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（包括：临床指标、满意度）用t、平方差[( )]进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2. 结果
84例患者临床指标、满意度评估，详见表一。数据显示：P<0.05，且实验优于对照组。
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表一 84例患者临床指标、满意度评估( )
组别 例数 护理满意度（分） 临床指标 住院时间（d） 排气时间（h） 活动时间（d） 进食时间（d） 实验组 42 52.31±4.02 6.52±1.14 19.73±3.22 10.92±1.82 20.11±2.63 对照组 42 43.15±3.56 8.42±1.52 23.41±3.83 13.42±1.62 22.83±4.52 t -- 11.0552 6.4807 4.7663 6.6495 3.3708 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0011 3.讨论
随着医疗技术的发展，现阶段临床胆囊结石合并胆囊炎患者多实施腹腔镜手术进行治疗，为提高患者康复效果，在围术期配合进行强化护理，通过提高患者对疾病、治疗认知程度，提升护理效果。
常规护理从术前、术中、术后入手，实施后虽可有效预防并发症发生率，但对患者心理状态调节不太显著，强化护理在常规护理基础上进行心理护理、相关检查，在疏导患者不良心理同时，提高其配合程度，使其可密切配合医师进行术前检查，并根据检查结果对原护理方案进行评估，对其中存在的问题进行改进，以达到效果最佳化。本次研究中，实验组护理满意度52.31±4.02分高于对照组，且临床4项指标优于对照组，该研究结果与张丽[4]等相似性较高，张丽研究证实护理干预应用于胆囊结石合并胆囊炎围术期中，不仅可提高护理满意度，还可缩短住院时间，使患者及早进食，这与本次研究一致，故护理干预在胆囊结石合并胆囊炎围术期中价值得到证实，主要由于强化护理在常规护理基础上进行心理护理、强化检查，使护理方案可根据患者身体状态进行调整，以达到最佳护理效果目的。
综合上述，胆囊结石并胆囊炎患者围术期实施强化护理的价值显著，对提高护理满意度，促进患者及早进行活动价值极高，值得借鉴。
参考文献
[1]张海燕.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并胆囊结石的围术期综合护理效果[J].中国医药指南,2018,16(21):241-242.
[2]陈素敏.手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理措施分析[J].中国继续医学教育,2017,9(04):218-219.
[3]宓莹燕.强化护理在胆囊结石并胆囊炎患者围术期中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(10):96-97.
[4]张丽,王兴平,郑丽萍.胆囊结石合并胆囊炎围术期应用整体护理干预效果[J].甘肃科技纵横,2015,44(12):76-77.
论文作者:黄希
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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