黄东杰
（广西壮族自治区巴马县疾病预防控制中心；广西河池547500 ）
【摘要】：目的：讨论复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗皮炎湿疹的效果。方法：选取2014年10月至2015年11月，72例患有皮炎湿疹的患者为研究对象，男性患者56例，女性患者16例，年龄19至69岁，平均年龄（34.5±2.5）岁，病程均在7周以上。将这些患者根据治疗手法分为联合组和常规组，平均每组各36例。常规组，口服依巴斯汀片治疗；联合组，予以复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗方式。观察两组患者治疗后的各项指标。结果：常规组有效率为69.44%；联合组有效率为86.11%。并且常规组的不良反应发生率为13.88%；联合组的不良反应发生率为2.7%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗，具有安全性高、副作用小、起效快等优点，在治疗皮炎湿疹的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
【关键词】皮炎湿疹；复方甘草酸苷片；依巴斯汀；联合治疗
皮炎湿疹（包括急性湿疹、亚急性显疹、慢性湿疹、接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、自身敏感性皮炎、传染性湿疹样皮炎、尿布性皮炎）是皮肤科中比较难治的疾病。具有皮疹形态多、易渗出、病程迁延和有复发倾向的特点，其发病原因非常复杂，主要分为内在因素和外在因素，二者之间互相联系，协同作用[1]。皮炎湿疹的发生还可能与饮食、生活规律、环境等有一定关系。皮炎湿疹在发病时，由于其患处剧痒，患者不断的进行搔抓，导致皮肤容易出现苔藓样变或者局限性肥厚，加大治疗难度[2]。目前临床上主要治疗方式是以抗组胺类药物和糖皮质激素类药物为主。但是随着医疗水平的不断提高，发现复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗在皮炎湿疹的临床中也取得非常不错的效果。为了进一步研究其治疗效果，特选取2014年10月至2015年11月，72例患有皮炎湿疹的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年10月至2015年11月，72例患有皮炎湿疹的患者为研究对象，男性患者56例，女性患者16例，年龄19至69岁，平均年龄（34.5±2.5）岁，病程均在7周以上。这些患者均符合《临床皮肤学》以及《中医病症诊断疗效标准》中皮炎湿疹的诊断标准。将这些患者根据治疗手法分为联合组和常规组，平均每组各36例。对比两组患者的年龄、病程、性别等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1常规组，对36例患者予以常规的药物治疗方式，口服依巴斯汀片( 国药准字 H20040503, 杭州澳医保灵药业有限公司 )，一日一次，每次10 mg，在患处涂抹艾洛松乳膏 ( 国药准字 H20074173, 湖北恒安药业有限公司)，每日三次。共治疗4周。
1.2.2联合组，对36例患者予以复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗方式，口服服复方甘草酸苷片 ( 国药准字 H20083001, 北京凯因科技股份有限公司 )每日三次，每次50mg， 同时口服依巴斯汀片 ( 国药准字 H20040503, 杭州澳医保灵药业有限公司 )，一日一次， 每次10mg。另外在患处涂抹艾洛松乳膏 ( 国药准字 H20074173, 湖北恒安药业有限公司 ) ，每日三次。共治疗4周。
1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果以及治疗期间不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准 疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：皮损消退，瘙痒完全消失，评分指数下降≥ 90% 。显效 ：皮损明显改善，瘙痒明显减轻，评分指数下降 60%~89% 。有效 ：皮损有改善，瘙痒有明显减轻，评分制度下降 20%~59% 。无效 ：瘙痒和皮损改善不够明显 ，评分指数下降 <20%。总有效率 = 治愈率 + 显效率。
1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( ±s) 表示，采用 t检验，计数资料以率 (%) 表示，采用X2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比，常规组的36例患者中，痊愈的为16例，显效的为9例，有效的为7例，无效的为4例，有效率为69.44%；联合组的36例患者中，痊愈的为19例，显效的为12例，有效的为4例，无效的为1例，有效率为86.11%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2两组患者在治疗期间不良反应发生情况的对比，常规组的患者在治疗期间有5例患者出现明显的红肿现象，不良反应发生率为13.88%；联合组的患者在治疗期间有1例患者出现明显的灼热感，不良反应发生率为2.7%。对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。
表1两组患者治疗效果的对比(n，%)
3讨论
皮炎湿疹是比较复杂的皮肤科疾病，其发病病因较多，没有确切的发病机制，致病因素也比较复杂，一般认为是内分泌系统的紊乱所致，但是还有可能和其他因素如家族遗传有关。传统的治疗方式以皮质醇类药物艾洛松治疗为主，艾洛松不含氟激素，是氢化可的松的衍生物，是现在皮肤外用中仅有的软性激素，但是长时间的使用，容易使患者出现色素异常、毛细血管扩张以及皮肤萎缩的情况，给患者带来一定程度的影响[3]。随着医疗水平的不断提高，联合用药的治疗方式逐渐被应用，在外用药物的基础上加入复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗，可以有效的提高治疗效果，减少皮质醇类药物的使用量，降低患者使用外用药所产生的异常情况，提高患者的生活质量[4]。
在复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗中，依巴斯汀属于抗组胺类药物，为组胺H1受体拮抗剂，是治疗皮炎湿疹的主要药物。该药有抑制组胺、慢性反应物质 -A(SRS-A) 化学介质的释放，对皮炎湿疹治疗有独特的疗效，具有药效强、起效快、作用时间长、副作用小等特点[5]。但是由于皮炎湿疹的患者容易出现病情反复及皮损增厚的显现，如单纯的使用依巴斯汀和外用药进行治疗其效果不太理想。为了达到理想效果，在此基础上加入了复方甘草酸苷进行联合治疗。甘草酸苷的化学结构和促肾上腺皮质激素非常相似，含有甘草酸单胺与左旋氨基酸，并通过稳定细胞膜，拮抗过敏介质等多种途径，还具有去氧皮质酮样作用能使血清中干扰素增加，具有免疫调节、抗变态反应、抗炎反应以及类激素样的作用，而无皮质类固醇样副作用，复方甘草酸苷联合依巴斯汀治疗，具有起效快、副作用小等优点，可以有效的改善患者的临床症状，提高患者的治愈率。
根据本文研究可得出，接受依巴斯汀和外用药进行治疗的常规组，治愈的患者为16例，显效的患者为9例，有效的为7例，无效的为4例，总的有效率69.44%；应用复方甘草酸苷片联合依巴斯汀加上外用药的联合组，其治愈患者为19例，显效患者12例，有效患者4例，无效为1例，总有效率为86.11%。联合组的有效率明显高于常规组，并且在治疗期间不良反应发生率也低于常规组，这说明复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗，可以有效的提高治疗效果，并且可以降低不良反应情况的发生。
综上所述，应用复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗，具有安全性高、副作用小、起效快等优点，可起到良好的协调作用，在治疗皮炎湿疹的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献
[1]Bilcha KD，Ayele A，Shibeshi D，et al． Patch testing and contact aller-gens in Ethiopia-results of 514 contact dermatitis patients using the Eu-ropean baseline series［J］． Contact Dermatitis，2010，63(3):140-145
[2]Wetter DA，Yiannias JA． Results of patch testing to personal care productallergens in a standard series and a supplemental cosmetic series:an a-nalysis of 945 patients from the Mayo Clinic Contact Dermatitis Group，2000-2007［J］． J Am Acad Dermatol，2010，63(5):789-798
[3] 方治翔 , 何咏 , 邓列华 . 糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床近期疗效观察 . 中国医药科学 , 2014, 4(6):104-106.
[4] 顾恒, 陈祥生, 陈崑等. 特应性皮炎诊断标准的评价 [J]. 中华皮肤科杂志, 2000, 33(4):222-225.
[5] Li LF，Guo J，Wang J． Environmental contact factors in eczema and theresults of patch testing Chinese patients with a modified Europeanstandard series of allergens［J］． Contact Dermatitis，2004，51(1):22-25．
论文作者:黄东杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 湿疹论文; 皮炎论文; 复方论文; 巴斯论文; 甘草酸论文; 常规论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;