【摘要】目的 探究分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果。方法 将2017年7月到2018年7月我院收治的26位下磨牙缺失、上颌磨牙伸长的患者作为研究对象，均接受植入微种植体，挂橡皮链轻压的治疗方案。结果 观察26例患者治疗前后的临床效果，以相邻前后牙的邻面接触情况为评定标准，数据表明微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的成功率高，治疗前后差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论 采取微种植体来支抗压低上颌伸长磨牙的患者效果明显，能够提供绝对支抗，改变了磨牙伸长的症状，成功率高，在临床上值得推广。
【关键词】微种植体；压低上颌伸长磨牙；支抗
在日常生活中，许多患者由于各种各样的原因造成牙齿缺失，刚开始牙齿缺失可能不太影响咀嚼功能，导致很难患者没有引以为视，未能到医院进行修复，而是要等到咬合功能出现问题时才就医，而此时患者一般已经出现了邻牙移位、对颌牙伸长等症状，当患者出现这种情况时，修复的几率不大，有的完全无法修复[1]。传统的治疗方法处理颌牙牙髓，做根管治疗，再截短牙冠，最后安上活动义齿或者烤瓷冠修复。而今我院多采用微种植的治疗方法治疗磨牙缺失、磨牙伸长的患者，效果显著。本文主要收纳了2017年7月到2018年7月我院收治的26位下磨牙缺失、上颌磨牙伸长的患者为研究对象，分析微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果 ，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究将2017年7月到2018年7月我院收治的26位口腔科患者作为研究对象，男12例，女14例，年龄为21—43岁。选择的均为上颌磨牙伸长，下磨牙缺失但无牙坏牙松的患者。根据患者的实际情况，26例病人共计30颗牙，其中上颌第一磨牙22颗，第二磨牙8颗。确定治疗方案为采用微种植体来压低伸长的上磨牙，关闭邻牙间隙，对研究对象进行曲面断层、头颅侧位定位，照口内片，实施治疗，最后观察患者治疗前后的临床效果。
1.2 方法
（1）植入微种植体。医护人员可以根据患者全面断层的口内片不同磨牙之间的牙槽骨宽度、骨质密度来确定微种植体植入的位置，一定要避免在上颌窦底低处植入，而在上磨牙颊舌各侧均植入一枚微种植体，注意采用规格为1.6x9mm、1.6x11mm的微种植体，植入高度在一个牙冠左右，局部要进行麻醉，使用牙周探针确定牙龈厚度，根据不同厚度的牙龈植入不同规格的微种植体[2]。在牙龈部的植入切口在5mm左右，把全层切开，使用骨膜分离器把粘骨膜分开，手柄上搭上自攻型螺钉，先是垂直攻入，等到骨膜皮质突破后再转变方向，这时与骨面形成60度的角，整个过程中保持平行进入两侧的牙根部位。最后植入的微种植体角度与骨面成30度。
（2）压低上颌伸长磨牙。加力的时间在患者植入微种植体两周后为宜，具体操作方法是安置一个舌侧钮或托槽到颊舌侧，并且在两侧的微种植体及其舌侧钮或托槽上面挂一个橡皮链，进行压低，橡皮链的力量在140到150内适宜。如果要同时压低第一磨牙和第二磨牙，那么就要使用片段弓，把相邻的牙齿连接起来，在片段弓上面安置牵引钩，利用牵引钩和橡皮链一起压低磨牙。根据患者情况的不同，可加大压力值。
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1.3 观察指标
观察患者在治疗后支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果 ，分为成功压低、有效压低和不良压低三种情况，成功压低率加有效压低率为压低总有效率。
1.4 统计学
所有调查数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数资料用x2表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
研究数据表示，26名患者（30颗牙）在采用微种植体植入方案后，支抗压低上颌伸长磨牙得 临床效果好，治疗前后差异明显。26例患者（30颗牙），疗程为4—9个月，平均6个月。压低的30颗牙中，第一磨牙22颗，成功压低17颗（77.3%），有效压低3颗（13.6%），不良压低2颗（9.1%）。第二磨牙8颗，成功压低7颗（87.5%），有效压低1颗（12.5%），不良压低0颗（0%）。30颗磨牙总体压低情况为，成功压低24颗（80%），有效压低4颗（13.3%），不良压低2颗（6.7%），压低总有效数28颗，总有效率为（93.3%），治疗前后差异明显，有统计学意义（x2=174.883,P=0.000)。
3.讨论
以往的压低磨牙，例如通过正畸进行邻牙压低，往往会引起邻牙伸长，压低效果一般。在正畸治疗中，磨牙压低要注意不要丢失支抗。而微种植体植入的治疗方案具有创伤小、费用少、操作简单、安全性强等优点[3]，已经慢慢成为此类患者的主要治疗方法了。本文研究表明植入微种植体能够有效地压低磨牙，起到明显的支抗作用，提供了修复对颌牙的空间，能够使患者的咬合功能恢复，收效明显。在本文的研究中，30颗磨牙压低总有效的数量为28颗，总有效率高达 ，证明微种植体支抗压低上颌伸长磨牙的临床效果好，而其中不良压低的2颗牙齿，主要是由于患者在压低过程中可能出现率矫治附件脱落的情况，导致加力出现问题。还有就是患者的骨量不足，也会导致效果不佳[4]。所以医护人员应在手术之前严格诊断患者的实际情况，比如上颌窦的位置、牙龈的情况、骨质的情况等，明确手术的操作流程，成功的几率更大。
综上所述，采用微种植体压低上颌伸长磨牙，能够明显地压低磨牙，起到绝对支抗的作用，临床效果显著，且手术成功率较高，值得推广。
参考文献
[1]连卫娜. 种植体支抗矫治上颌磨牙伸长13例临床疗效观察[J]. 青岛医药卫生, 2016, 48(2):110-111.
[2]徐浩, 潘建, 郑志峰, et al. 微种植支抗联合片段弓技术压低上颌磨牙在对颌牙缺失种植中的应用[J]. 现代实用医学, 2016, 28(12):1667-1668.
[3]郭志才. 微种植体支抗在口腔正畸临床中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(6):65-66.
[4]任继业, 孙艳玲, 毛俊木. 两种压低上颌伸长磨牙方法的比较研究[J]. 口腔疾病防治, 2017, 25(4):250-253.
论文作者:骆伟 王丽
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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