辽宁省沈阳245医院 神经内科 辽宁沈阳 110000
【摘 要】目的：研究静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的临床疗效。方法：抽取我院收治的82例病毒性脑膜炎患儿作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组两组，每组41例，两组均给予降颅压、抗病毒、维持水电解质平衡、降温、止惊等对症治疗，对照组单纯给予更昔洛韦进行治疗，观察组给予静注人免疫球蛋白和更昔洛韦联合治疗。观察比较两组患儿的临床疗效、不良反应及恢复时间。结果：观察组和对照组的总有效率分别为92.68%、70.73%，观察组疗效强于于对照组，经统计学分析，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；相较两组患儿治疗后的不良发应率，观察组患儿的不良反应率更低，经统计学分析差异显著(P<0.05)；且观察组患儿的头痛呕吐停止时间、意识恢复正常时间、体温恢复正常时间以及抽搐停止时间较之对照组均更短，经统计学分析，差异具有统计学意义(P ＜0．05)。结论：静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的疗效优于单纯使用更昔洛韦治疗的疗效，且不良反应率更低，能有效缩短患儿的恢复时间。
【关键词】静注人免疫球蛋白；更昔洛韦；病毒性脑膜炎
【中图分类号】R515.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0567-02
病毒性脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病，常见于小儿，该病对神经系统的危害极大，缺乏特异性的症状和体征，诊断病原困难，很可能产生严重的后遗症，对患儿的生命安全造成了极大影响。 到目前为止，对于病毒性脑膜炎多以对症治疗的方式为主。 本研究评价了为了得到更好的临床疗效，现抽取82例病毒性脑膜炎患儿作为研究对象，探讨静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎患儿的治疗效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的82例病毒性脑膜炎患儿，随机将患者分为观察组和对照组两组，每组41例。观察组患儿中男性25例，女性16例，年龄1~13岁，平均年龄为6.4±1.2岁，病程1d~4d，平均病程2.3±0.6d；对照组患儿中男性23例，女性18例，年龄1~14岁，平均年龄为6.8±1.4岁，病程1d~3d，平均病程2.1±0.5d。所有患儿均符合病毒性脑膜炎患者的诊断标准[1]，且无人免疫球蛋白过敏史且。经统计学分析，两组患儿的年龄、性别、病程及临床表现各方面均无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均给予止惊、降温、抗病毒、降低颅压、改善脑代谢以及调节水电解质平衡等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予更昔洛韦治疗，用法用量为：更昔洛韦（武汉久安药业有限公司，国药准字H20052629）10mg/（kg?d），静脉滴注，2次/天，静滴时间 1 h ，两周为一疗程。观察组在常规治疗的基础上给予静注人免疫球蛋白和更昔洛韦治疗，用法用量为：更昔洛韦同观察组，人免疫球蛋白（深圳市卫武光明生物制品有限公司，国药准字S19993060）100～400 mg/（kg?d），静脉滴注，1次/天，静滴时间2h ，两周为一疗程。
1.3观察指标
观察两组患儿的临床总有效率、不良反应率及恢复时间。
1.4疗效判定[2]
显效:患儿治疗7 d内症状完全消失，头痛呕吐停止、意识恢复正常、体温恢复正常、抽搐停止；有效:患儿治疗7 ～14d后症状症状消失，头痛呕吐停止、意识恢复正常、体温恢复正常、抽搐停止；;无效:患儿治疗14d后症状完全没有改善，抽搐、头痛、呕吐、体温不正常。
1.5统计学分析
本次观察数据使用SPSS15.0统计软件进行分析处理，其中计数资料用X2检验，计量资料用t检验，差异显著为P<0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿疗效分析比较：
观察组患儿的显效例数23例，有效例数15例，无效例数3例，总有效例38例，占92.68%；对照组患儿的显效例数18例，有效例数11例，无效例数12例，总有效例29例，占70.73%；经统计学分析比较，P<0.05，差异具有统计学意义。故可得静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效优于单纯使用更昔洛韦治疗的疗效。详见表一。
2.2两组患儿治疗后不良反应比较：
两组患儿经治疗后，有部分患儿出现头痛、恶心等不良反应。观察组患儿，头痛0例，恶心1例，其他不良反应2例，不良反应率为7.32%；对照组患儿，头痛2例，恶心2例，其他不良反应3例，不良反应率为7.32%。观察组患儿的不良反应率较之对照组更低，且差异具有统计学意义(P ＜0．05)。故可知静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的不良反应率低于于单纯使用更昔洛韦治疗的不良反应率，更为安全可靠。详见表二。
2.3两组患儿恢复时间比较：
两组患儿经治疗后的平均恢复时间如下：观察组患儿头痛呕吐停止时间平均为2.1±1.2d，意识恢复正常时间平均为4.1±1.3d，体温恢复正常时间平均为3.2±1.5d，抽搐停止时间平均为2.0±1.1d；对照组患儿头痛呕吐停止时间平均为3.2±1.4d，意识恢复正常时间平均为5.2±1.2d，体温恢复正常时间平均为4.2±1.1d，抽搐停止时间平均为3.4±1.3d。观察组患儿的头痛呕吐停止时间、意识恢复正常时间、体温恢复正常时间以及抽搐停止时间较之对照组均更短，且差异具有统计学意义(P ＜0．05)。由此可知，静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的恢复时长比单纯使用更昔洛韦治疗的恢复时长更短，能够有效缩短住院时间，减轻病患负担。详见表三。
3 讨论
病毒性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病，其由于致病的病毒不同，病情的轻重也不一，大多为肠道病毒感染引起，包括柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒以及埃可病毒等，。其次为疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒和腺病毒感染。通常发病凶猛，一般伴有剧烈头痛、体温异常、呕吐不止、全身僵直、抽搐不止、头晕委靡、意识异常等症状。相对来说病毒性脑膜炎在小儿中的发病率较高，对患儿神经系统的危害极大，并很可能对神经系统造成严重的后遗症，极大影响患儿的生命安全，也给患儿家庭带来了极大负担。 而随着近年来发病率的上升，为了得到更好的治疗效果，对病毒性脑膜炎的研究也得到了进一步的发展[3]。
更昔洛韦是一种核苷类抗病毒药[4]，属于治疗病毒感染的临床常用药，能对DNA 多聚酶产生竞争性抑制，在渗入病毒及宿主细胞的 DNA 后，抑制DNA 合成， 并且 更昔洛韦对病毒 DNA的 多聚酶抑制性较之宿主细胞多聚酶更强。而静注人免疫球蛋白的活性成分为蛋白质，其中免疫球蛋白的含量占到 95%以上，是由健康人血浆经压滤分离法分离纯化，将抗补体活性去除并经病毒灭活处理这一系列流程制成。它含有多种抗病毒、细菌及细菌毒素的天然保护性抗体，其能够提供中和抗体及受调理作用的抗体，具有明显免疫防护及抗感染功能，具有抗脑损伤作用，还能增加白细胞数量，使血小板免受巨噬细胞吞噬。而更昔洛韦和静注人免疫球蛋白联用可以更好地协同发挥作用，能有效减少抽搐时间、缩短住院病程、降低后遗症发生几率，对病毒性脑膜炎起到一定的治疗效果。
经本次观察论证可知，静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效较之单纯使用更昔洛韦治疗的疗效更优，更为安全可靠，且采用联合治疗的方式恢复时长更短，能够有效缩短住院时间，减轻病患负担。静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的方法值得临床推广应用。
参考文献
[1] 任静怡；华锋．静注人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎及对 T 细胞亚群及细胞因子水平的影响 [J]．药物与临床，2013，6，10（16）91-82.
[2] 陈少川；刘特炯；许琳婷．醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床研究 [J]．当代医学，2014，6 ，20（17）：121-122.
[3] 柯秋林．阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑膜炎临床疗效分析 [J]．海南医学院学报，2014，20（2）:234-236,240.
[4] 刘书勤．更昔洛韦联合人血免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎的临床观察 [J]． 中国当代医药，2011，1，18（2）：56-57.
论文作者:赵杨
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患儿论文; 脑膜炎论文; 时间论文; 免疫球蛋白论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;