（徐州医科大学附属医院麻醉科 江苏徐州 221002）
【摘要】目的：探讨TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用效果。方法：选取在我院临床实习的麻醉本科生30名，随机分为观察组（TBL教学法+CBL教学法+PBL教学法）和对照组（传统LBL教学法）各15例。对比两组麻醉理论知识和临床操作技能评分，学生实习积极性、兴趣和满意度。结果：观察组理论知识、操作技能和总成绩得分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组实习积极性、兴趣和满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用效果显著，值得在临床教学中开展。
【关键词】麻醉；TBL教学法；CBL教学法；PBL教学法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0150-01
麻醉学是一门实践性很强的学科，具有娴熟的操作能力和良好的临床思维是对麻醉本科学生的基本要求。为麻醉学科培养优秀的人才，培养麻醉本科学生的临床思维是麻醉教学中面临的重要课题[1]。以教师讲授为中心（LBL）教学法是传统的教学方法。本研究采取以团队为基础（TBL）教学法、以问题为中心（PBL）教学法和以案例为基础（CBL）教学法相结合的方式对麻醉本科临床实习学生进行授课，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取徐州医科大学2012级麻醉专业本科生30名，临床实习6个月。随机分为观察组（TBL教学法+CBL教学法+PBL教学法）和对照组（传统LBL教学法）各15例。其中观察组男9例，女6例，平均年龄（22.15±1.48）岁；对照组男8例，女7例，平均年龄（22.23±1.51）岁。两组一般资料比较具有可比性。
1.2 教学方法
对照组：采取LBL教学法。以带教老师讲解为主，学生参与教学查房的形式，围绕关键问题讲解，结合病例总结病史特点，对麻醉前、麻醉中和麻醉后的注意事项，管理要点以及要求，对学生提出的疑问进行解答。
观察组：采取TBL结合CBL、PBL教学法。形式以团队讨论为主，学生参与教学查房，由带教老师将学生随机搭配为3个小组，每组5名同学，每组组长由学生自行推荐，团队组长对组员分工，查阅参考书籍及相关文献交流学习，每个小组在每次教学查房中，轮流讲解病例的关键问题，以及此类疾病麻醉前、麻醉中和麻醉后的注意事项，要求以及管理要点，由其他同学进行提问和补充，带教老师进行引导和指导，充分进行自由式讨论，最后由带教老师进行点评总结。
1.3 教学效果评价
麻醉理论知识和临床操作技能评分。调查实习学生实习积极性、兴趣、满意度，每项采用5分量化评分：毫无兴趣（积极性、满意度），有逆反感为1分；没有兴趣（积极性、满意度）为2分；有较少兴趣（积极性、满意度）为3分；有兴趣（积极性、满意度）为4分；非常感兴趣（积极性、满意）为5分。
1.4 统计学方法
数据分析采取SPSS 18.0统计学软件，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组麻醉理论知识及临床操作技能比较
观察组理论知识、操作技能和总成绩得分均显著高于对照组（P<0.05）。
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
临床实习是麻醉本科教学中的重要阶段，是学生临床思维建立的关键时期，也是由理论知识到独立解决临床问题的过渡时期。麻醉学是一门实践性很强的学科，紧急状态下快速准确的判断、迅速和积极应对等良好临床思维的建立尤为重要。传统的LBL教学模式以讲授为主，以教师为中心，是一种“填鸭式”的教学方法，弊端较大。TBL以团队为基础，以学生为主体，提倡学生自主学习，着重提高学生分析和解决问题的能力，通过在讨论中深度交谈得到超过各自的个人认识，是一种“主动及协作式”教学模式[2]。CBL通过模拟或重现现实中的案例或场景，学生有机会身临其境，贴近临床实战，综合利用所学的知识进行决策和诊断，达到提高学生分析及解决问题的能力[3]。PBL通过让学习者解决真实性问题，把学习设置于有意义的问题情境中，培养自主学习的能力，形成解决问题的技能[4]。TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中可进行优势叠加，充分发挥三种教学法的优点。本研究中观察组理论知识、操作技能和总成绩得分均显著高于对照组（P<0.05）。表明TBL结合CBL、PBL可有效提高麻醉本科临床实习学生的理论成绩和操作技能。观察组实习积极性、兴趣和满意度均显著高于对照组（P<0.05）。提示TBL结合CBL、PBL对麻醉本科临床实习学生实习积极性和兴趣有很好的促进作用，学生满意度也较高。综上所述，提高麻醉本科学生的临床思维能力和技能水平是当前麻醉本科教育中的突出难题，TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用效果显著，值得在临床教学中开展。
【参考文献】
[1]张兵.TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：27-29.
[2]谢建琴，许琳涓.C-P-L联合教学模式在临床麻醉学教学中的应用[J].甘肃医药，2016，35（9）：709-711.
[3]李昱.TBL、CBL与PBL融合教学法在病理实验课中的应用[J].西北医学教育，2012，20（2）：327-329.
[4]张应花，贾云杰，崔卫刚，等.PBL与TBL整合教学法在麻醉解剖学实验教学中的实践与探索[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3676-3678.
论文作者:裴玉平
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
标签：教学法论文; 本科论文; 学生论文; 积极性论文; 满意度论文; 对照组论文; 理论知识论文; 《心理医生》2017年24期论文;