（山西省榆次区妇幼保健院 山西 晋中 030600）
【摘要】目的：探讨分析榆次区5岁以下儿童死亡情况，为降低5岁以下儿童死亡率干预措施的制定和完善提供科学依据。方法：收集榆次区2009年-2013年连续5年城区、乡镇5岁以下儿童死亡监测资料进行分析总结。结果：1.农村5岁以下儿童死亡率明显高于城市；2. 2009年—2013年早期新生儿占新生儿死亡的86.15%,新生儿占婴儿死亡 87.44%,婴儿占5岁以下儿童死亡的85.7%；3.主要死因顺位为先天异常、早产低体重儿、先天性心脏病、出生窒息为主。结论：应加强孕期保健、孕期健康教育工作、积极预防早产和低体重儿发生。重视儿童安全监护工作，以防意外发生。
【关键词】5岁以下儿童；死亡率；死因顺位；分析
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0102-02
Quality of 2009-2013 children under the age of five die monitoring analysis Gong AiLing. Yuci Maternal and child health care, in Shanxi Province Jinzhong 030600, China
【Abstract】Objective Quality children under the age of five die are discussed, in order to reduce under-five mortality and perfect provide scientific basis for the establishment of intervention measures. Methods Collect quality five consecutive years in 2009-2009 urban and rural children under the age of five die monitoring data analysis summary. Results Rural children under the age of five mortality is significantly higher than the city; In 2009-2013 account for 86.15% of early neonatal neonatal death, neonatal 87.44% of infant deaths, and infants account for 85.7% of death in children under five years old. Conclusions Prenatal care and prenatal health education work should be strengthened, actively prevent preterm birth and low birth weight.
【Key words】Children under 5 years of age; Mortality; The cause of death the sequence; Analysis of the
1.资料与方法
1.1 资料来源
由榆次区5岁以下儿童死亡监测点：区级及驻区具有产儿科资质的医疗保健机构、10个乡镇卫生院、开发区使赵卫生院、9个社区中心上报资料；县、乡、村三级网络妇幼员每季度和全年进行漏报调查，保证资料准确性和真实性。年内活产数和5岁以下儿童死亡数统计对象为本地户籍人口及居住一年以上的流动人口。
1.2 方法
根据中国5岁以下儿童死亡监测方案，通过榆次区妇幼保健三级网络全面开展死亡监测。每季度由监测医院妇产科、儿科、急诊科上报医院儿童死亡信息；每季区妇幼保健院派专人到各城区、驻区医疗保健机构妇产科、儿科、急症科核实查对死亡名单进行5岁以下儿童死亡补漏，抄录危重儿名单随访其转归防漏报。
2.结果
2.1 死亡率
榆次区2009年-2013年各年份5岁以下儿童死亡率波动在5.29～8.25‰；2013年新生儿死亡率6.14‰、婴儿死亡率7.28‰、5岁以下儿童死亡率7.85‰（见表1）。
表1 2009年—2013年5岁以下儿童死亡率
2.2 农村与城市5岁以下儿童死亡率
2009年-2013各年份农村5岁以下儿童死亡率9.15‰, 城市为5.83‰,明显高于城市（见表2）
表2 2009年—2013年5岁以下城市，农村儿童死亡率
3.讨论
3.1 农村死亡率高于城区，加强农村医疗基础建设和孕产妇围产保健、儿童系统管理至关重要。针对农村经济发展较落后，医疗条件、医疗设备、医疗技术较差，群众保健意识不够强等因素，造成了农村5岁以下儿童死亡高于城市的状况。首先政府部门应重视基层医疗卫生基础性建设，投入资金积极改进，借助“妇幼健康服务建设”活动的开展，规范基层妇幼保健门诊的建设；同时加强孕产妇围产保健和儿童系统管理工作，强化基层培训，有效提高基层医师对儿童疾病的诊疗水平，强化健康教育工作，完善农村新生儿、婴儿疾病转诊机制，开通救治绿色通道，以有效降低5岁下儿童死亡率。
3.2 由5岁以下儿童死亡构成分析，5岁以下儿童死亡主要以婴儿死亡为主占85.77%，婴儿死亡中以新生儿为主占87.44%，新生儿死亡以7天内新生儿死亡为主占86.15%，这与哈尔滨市[2]和吉林省调查结果相似[3],提示要降低5岁以下儿童死亡，重点要降低婴儿和新生儿的死亡。新生儿死亡以早期新生儿为主，早期新生儿更是重点关注人群，要重点监测。近年来，我国新生儿抢救技术不断完善，使得早产儿成活率显著提高。虽然，当前新生儿的死亡率在较低水平，但是统计新生儿的死亡情况仍是十分有意义的，是进行临床研究的重要数据支持。
3.3 先天性心脏病是各类出生缺陷主要致死原因。先天性心脏病三级预防尤为重要：一级预防既孕妇在孕前和怀孕早期，要预防感冒、麻疹等疾病，慎重用药，避免接触有毒物质，减少胎儿先天性心脏病的发生率；二级预防是在胎儿期，应及时进行产前检查，提高胎儿心脏彩超筛查技术，如发现严重不能彻底矫治的胎儿及时终止妊娠；三级预防是先天性心脏病综合治疗，及早诊断，适时治疗，减少死亡。政府部分应加强监管，抓好环境污染的治理，避免有毒有害物质暴露污染；另据报道母亲怀孕前后遭遇负性生活事件使后代患先天性心脏缺陷的可能性增加1.054倍[5]，孕早期应避免过度悲伤等负面情绪的刺激，以防发生先天性心脏缺陷。
总体来看，五岁以下儿童多死于先天疾病，但是意外死亡也较多。我国沿海及江河存在的地区每年溺水的儿童较多；全国范围内死于坠楼、车祸等意外伤害的人数也较多。因此，应做好五岁以下儿童的意外伤害预防措施，以控制其意外死亡率。
【参考文献】
[1] 国家卫生和计划生育委员会《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（R）.
[2] 刘丽，王春花，吴晶等.2000-2010年哈尔滨市婴儿死亡趋势分析[J].中国妇幼保健2013，28（5）：785-788.
[3] 王巍.1999-2008年吉林省5岁以下儿童监测结果分析[J].中国儿童保健杂志，2010，18（3）：250.
[4] 卫生部《中国妇幼卫生事业年度发展报告（2011）》（R）.
[5] 胡卉，刘珍，李小洪.孕早期非遗传因素与先天性心脏病的病例对照研究[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3420-3423.
论文作者:弓爱玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：儿童论文; 死亡率论文; 新生儿论文; 先天性论文; 婴儿论文; 心脏病论文; 农村论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;