【摘要】目的 观察口服流产药加服甲基睾丸素的临床疗效。方法 是将108例孕妇分为研究组和对照组，对照组54例常规服用流产药，研究组54例除常规服用流产药后加服甲基睾丸素，对比观察研究组和对照组的临床疗效。结果 研究组在服用甲基睾丸素后出血量，出血持续时间及不全绒毛排出情况均优于对照组。结论 甲基睾丸素在药物流产应用中提高了流产疗效，值得临床推广应用。
【关键词】甲基睾丸素 药物流产 临床观察
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0103-02
药物流产是指米非司酮合并米索前列醇对停经7周内（≦49天），尿妊娠试验阳性，证实宫内妊娠，无腹痛及阴道流血等流产征象，无药流禁忌证，自愿接受药物流产终止妊娠的方法。为探讨甲基睾丸素在药物流产应用中的临床观察，特将我站2009年1月—2012年12月遇到的出现药流主要副反应的108例孕妇进行临床观察与研究，现报告如下。
1、一般资料
1.1临床资料：选自我站2009年1月—2012年12月出现药流主要副反应的108例孕妇作为研究对象。108例孕妇符合药流适应证，而无药流禁忌证，分为对照组和研究组，对照组54例，年龄最大38岁，年龄最小19岁，平均年龄28.5岁，出血量接近或超过月经量，平均59.26ml，出血持续时间15—30天，平均22.07天。药流后经B超或彩超确定不全流产时，不全绒毛不能自行排出，需清宫处理。研究组孕妇54例，年龄最大40岁，年龄最小19岁，平均年龄28.6岁，出血量明显少于月经量，平均37.41ml，出血持续时间多在两周内结束，平均16.04天，不全绒毛在甲基睾丸素服用结束排出。
1.2治疗方法：选择2009年1月—2010年12月口服米非司酮合并米索前列醇的54例孕妇经B超或彩超确定不全流产或出血过多者，在第8天，加服新生化颗粒，每次2袋，每日2次，连续口服3天作为对照组。选择2011年1月—2012年12月口服米非司酮合并米索前列醇的54例孕妇在服新生化颗粒的同时加服甲基睾丸素10mg，每日2次，连用3天舌下含化，作为研究组。观察记录对照组，研究组，出血量，出血持续时间及不全绒毛排出情况。
甲基睾丸素是雄激素，它在临床上主要治疗子宫肌瘤，子宫内膜异位症，经前期紧张症，起到调节出血，达到止血目的。临床研究表明，早孕妇女在口服流产药并加用甲基睾丸素，可加重绒毛和蜕膜的损伤，降低蜕膜组织中雌孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性，加速蜕膜尽快排出。提高了流产成功率，减少出血时间及出血量
1.3临床疗效的判定标准（见乐杰主编《妇产科学》第七版、人民卫生出版社）测量失血量方法—面积法（按接血卫生纸或卫生巾血湿面积粗略估计失血量）（5cm*5cm=5ml）研究组在加服甲基睾丸素后，出血量，出血持续时间均优于对照组，不全绒毛多在8—10天（平均9天）自行排出。对照组在B超或彩超确定为不全流产时，需清宫处理。
1.4统计分析：将研究组，对照组临床观察到的相关信息进行统计，采用t检验，进行统计学分析。
2. 结果
2.1出血量：研究组平均出血量37.41ml,对照组平均出血量59.26ml,两组相比存在显著性差异。研究组明显少于对照组。（表1两组间出血量统计情况）
表1、两组间出血量统计情况
t=12.25 p<0.001 具有显著性
2.3不全绒毛排出时间：研究组经加服甲基睾丸素后，不全绒毛多在8-10天（平均9天）自行排出。对照组经B超或彩超确定为不全流产时，需清宫处理。两组间存在显著性差异.
3. 讨论
3.1药物流产是指米非司酮合并米索前列醇对停经7周内（≦49天），尿妊娠试验阳性，证实宫内妊娠无腹痛及阴道流血等流产征象，无药流禁忌证，自愿接受药物流产终止妊娠的方法。药物流产的优点是方法简便，不需宫内操作，无创伤性，但缺点是药物流产后出血时间过长和出血量过多，有时引起不全流产是其主要副反应。
3.2药物流产方法简单，成功率达90%—95%，但缺点是药物流产有时引起出血时间过长、出血量过多及不全流产。口服流产药加用甲基睾丸素可加重绒毛和蜕膜的损伤，降低蜕膜组织中雌孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性，加速蜕膜尽快排出，提高了流产成功率，减少出血。
3.3国内有文献报道，甲基睾丸素在药物流产应用中只研究于出血量[1]及出血时间[2]，没有不全绒毛排出情况的研究。本课题不但对出血量，出血持续时间进行统计研究，还对不全绒毛进行了观察与研究。得出结论:研究组口服流产药加用甲基睾丸素后出血量30ml_50ml,平均37.41ml,对照组出血量50ml_80ml，平均59.26ml，研究组出血持续时间平均16.04天，对照组出血持续时间22.07天。研究组不全流产经加服甲基睾丸素后多在8-10天排出（平均9天）。对照组不全流产需清宫处理。两组相比存在显著性差异。研究组优于对照组。说明口服流产药后出现主要副反应时加服甲基睾丸素有减少出血量，缩短出血持续时间及不全绒毛排出的优点，也解除了孕妇对清宫的恐惧和不必要的损伤，并发症和疼痛，使孕妇心理上，精神上，经济上都得到了缓解。
参考文献
[1]段云葵.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道流血31例分析.中国实用妇科与产科杂志.2000（6）—383-383
[2]童晓霞.甲基睾丸素辅助早期妊娠药物流产100例临床观察.中国航天医药杂志.2004（3）-29-31
论文作者:刘爱文
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：甲基论文; 不全论文; 绒毛论文; 对照组论文; 睾丸素论文; 平均论文; 血量论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;