黑龙江省漠河县人民医院骨科 165399
摘要：目的 对胫骨平台后柱骨折手术方法选择和临床效果进行观察分析。方法 选取本院2016年3月至2018年1月收治的36例胫骨平台后柱骨折患者为研究案例，随机分为对照组与观察组。对照组18例，采用后内侧入路治疗，观察组18例，采用后外侧与内侧入路联合治疗。对两组患者临床疗效进行观察对比。结果 对照组膝关节活动度与膝关节功能评分均明显低于观察组，表示组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 后外侧与内侧入路联合治疗胫骨平台后柱骨折临床效果良好，具有研究应用价值。
关键词：临床效果；胫骨平台后柱骨折；手术方法选择
胫骨平台后柱骨折属于临床常见膝关节骨折，该疾病对患者日常生活产生的影响较大。当膝关节遭到暴力撞击或者压缩暴力时，便有可能出现胫骨平台骨折，且患者常会伴随半月板损伤与关节软骨损伤等。本文主要选取本院2016年3月至2018年1月收治的36例胫骨平台后柱骨折患者为研究案例，对后内侧入路和后外侧与内侧入路联合两种手术方法治疗效果进行观察对比，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年3月至2018年1月收治的36例胫骨平台后柱骨折患者为研究案例。对照组18例，男性患者11例，女性患者7例，患者年龄范围21岁至56岁，平均年龄（38.7±19.2）岁；骨折原因：4例外力撞击、6例车祸、8例高空坠伤。观察组18例，男性患者10例，女性患者8例，患者年龄范围20岁至56岁，平均年龄（38.5±19.4）岁；骨折原因：5例外力撞击、6例车祸、7例高空坠伤。两组一般资料没有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
两组胫骨平台骨折患者手术治疗前首先需要选择俯卧位体位，然后给予患者全身麻醉。对照组患者采用后内侧入路治疗措施。术者需要轻度弯曲患者膝关节，以腘窝横纹侧缘作为切点，切口大小10cm，通过钝性分离牵引出血管向外侧与内部神经，从而将膝关节后内侧关节囊暴露出来进行纵向切。然后将比目鱼肌剥离出来，显露出后内侧平台，便于术者手术治疗。
观察组在后内侧入路基础上采取后外侧入路治疗。术者需要以腘窝横纹外侧边缘作为切点，切除10cm大小的切口，切口延伸方向与腓骨外侧皮质轴线一致。当胫骨平台骨折患者腘筋膜切开后，术者需要牵引出腓总神经向外侧与腓肠肌外侧皮神经，对深面结缔组织进行钝性分离处理，结扎外侧动脉。然后内牵拉腘动静脉与胫神经及周围组织，并将比目鱼肌剥离出来，从而使腘肌显露出来，向内牵拉腘肌，将其暴露在后外侧平台进行手术治疗[1]。
1.3观察指标
对两组患者膝关节功能评分与膝关节活动度进行观察记录。
1.4统计学方法
本研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行数据统计，计量资料用（）表示，t检验，组间比较差异有统计学意义用（P﹤0.05）表示。
2.结果
对照组膝关节活动度与膝关节功能评分均明显低于观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。（详见表1）
表1 两组患者临床疗效对比（）
注：*表示组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3.讨论
胫骨平台骨折患者常会出现活动功能障碍或者膝关节疼痛等临床症状，易影响到患者生活质量。垂直暴力是引起胫骨平台骨折疾病的重要因素，且膝关节弯曲状态下诱发疾病的概率较大。手术治疗是胫骨平台骨折临床治疗中的常用手段，不同手术方法治疗效果不一样。若手术治疗过程中没有完全暴露出胫骨平台骨折位置，便有可能导致临床效果不足，从而影响到患者术后身体康复。
本研究中，对照组患者膝关节活动度和膝关节功能评分分别为（91.38±2.25）、（72.27±3.18），观察组患者膝关节活动度和膝关节功能评分分别为（125.57±6.93）、（86.81±6.53）；对照组膝关节活动度与膝关节功能评分均明显低于观察组，组间比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。根据膝关节活动度对比可知，对照组胫骨平台后柱骨折患者膝关节活动过程中受到的限制较大，活动范围明显低于观察组患者[2]。由膝关节功能评分结果可知，对照组患者膝关节功能恢复效果明显低于观察组。综合研究结果可知，后内侧入路治疗方法在胫骨平台后柱骨折患者临床治疗中的效果明显低于后外侧与内侧入路联合治疗方法。相对于后内侧入路手术而言，后外侧与内侧入路联合治疗方法暴露范围更大，患者术后并发症概率相对较少。
综上可知，后外侧与内侧入路联合治疗有利于胫骨平台后柱骨折患者膝关节功能恢复，值得院方借鉴。
参考文献：
[1]吕志强，李兴华.胫骨平台后柱骨折手术方法选择及临床疗效分析[J].中国实用医刊.2017.44（3）：73-75.
[2]李岩松，邓雪峰，林利忠.合并半脱位的胫骨平台后内侧柱骨折手术入路方式探讨[J].皖南医学院学报.2017.36（5）：473-476.
论文作者:孙波
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
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