贵州省疾病预防控制中心传染病防治研究所（贵阳50004）
摘要：目的 了解贵阳地区急性腹泻患者诺如病毒感染情况，进一步探索诺如病毒流行规律和流行因素，为制订防控对策提供依据.方法 从２０10年5月至２０１3年12月由贵阳地区哨点医院采集急性腹泻患者粪便标本共５７２份，采用实时荧光逆转录聚合酶链反应法（Ｒｅａｌ－Ｔｉｍｅ ＲＴ－ＰＣＲ）检测病毒核结果712份急性腹泻患者粪便标本中ＲＴ-ＰＣＲ检测核酸阳性88例，阳性率为12.35％。结论 在贵阳地区诺如病毒引起的急性胃肠炎中最主要的病原是NVII，同时也存在NVI。贵阳地区儿童，学生，成年人三组阳性率无统计学差异，但应重视2岁以下感染情况。。
关键词 诺如病毒 基因型 贵阳
从１９６８年诺如病毒在美国诺瓦克市发现后，越来越多的研究证实诺如病毒是急性胃肠炎爆发疫情最主要的病原，也是成人、儿童非菌性腹泻主要的病原体［１］。早年采用电镜等检测技术，缺乏简易、经济的检测手段，灵敏度低导致检出率较低，临床上尚难与其他病毒性腹泻相鉴别，其所造成的疾病负担并未引起人们足够重视［2］。１９９２年后开始发展并使用高灵敏度的ＲＴ－ＰＣＲ方法检测诺如病毒，检出率有了大幅提高［3］。为分析贵阳地区诺如病毒的感染状况，以进一步探索本地区诺如病毒流行规律和流行因素，为制订防控对策提供依据，本研究通过对从２０10年5月开始到２０13年12月由贵阳地区哨点医院采集的５７２例感染性腹泻患者粪便标本。进行诺如病毒核酸实时荧光定量检测，分析该地区人群诺如病毒感染状况及特征。
１ 材料与方法．
１.1 标本来源 2010-2013年贵州省CDC委托贵阳地区6家哨点医院检测了急性胃肠炎病例，包括成年人（>=18岁），学生（6-17岁）及婴幼儿（0-5岁）三类人群，病例均有腹泻，呕吐等临床症状，留取粪便标本。病例定义为：每日腹泻次数超过3次或以上，且大便性状有改变（呈稀便。水样便。粘液便，或脓血便等）的门诊病例。
１．２ 标本处理 用标本处理液（PPS液或生理盐水）制备10%的悬液，震荡3次，每次10S，后静止10min，再以8rpm/min离心5min，吸上清液进行下一步试验或-80冰箱保存。
１．３ 样本检验 按照《腹泻症候群监测技术方案》：将1.2中的上清液进行核酸提取。选用TaKaRa公司的病毒提取试剂盒或西安天龙的试剂盒按说明书进行提取。选用上海之江的诺瓦克病毒核酸测定试剂盒（荧光PCR法）进行实时荧光逆转录聚合酶链反应法（Ｒｅａｌ－Ｔｉｍｅ ＲＴ－ＰＣＲ）检测。
２ 结 果
２．１ 共检测标本712份。阳性标本88份.阳性率12.35%.其中，NVII有83份，NVII占94.31%；NVI有5份，NVI占5.69%。
2. 2 本研究中共检测标本712份，男性病例454例，检测阳性58例，阳性率12.77%。女性病例258例，检测阳性30例，阳性率11.62%.两者无显著性差异（x2 = 0.1564, P=0.6924 ）在三组人群中，婴幼儿组581例，阳性73例,阳性率12.56%，。学生组14例，阳性1例,阳性率7.14%，。成年组117份，阳性14例,阳性率11.96% 。三组无显著性差异（x2 = 0.800, P=0.6703 ）
2. 3 婴幼儿组中：从0-2月龄一直到9-11月龄的阳性率是逐步升高的，在9-11月龄段为高峰，阳性率为12-23月龄降为5.88%，此后各年龄段未检测出阳性。
3 讨论 诺如病毒是单股正链RNA病毒,。根据衣壳基因序列的分子生物学的特征, 诺如病毒可分为5个基因组: G I、GII、GIII、G IV 和GV, 其中GI、GII和G IV 组感染人, GI也可感染猪, GIII和GV 组分别感染牛和鼠。最近的研究进一步把诺如病毒分为29个基因型, 其中G I组有8 个,GII组有17个, GIII组有2 个, GIV 和GV 组各一个。我国诺如病毒感染十分普遍, 其流行株都是G II型[5-8] 。在贵阳地区诺如病毒引起的急性胃肠炎中最主要的病原是NVII，同时也存在NVI。
0-5岁组，各年龄段诺如病毒阳性率的年龄分布见表2. ，共检测出阳性标本73份，其中2岁（0-23月龄）以下有72份，占本组阳性标本的98.6%，与曾玫等报道相似［4］。提示我们在儿童中贵阳地区2岁以下是诺如病毒感染的主要人群。
参考文献
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论文作者:郭军 阎岩 蒋维佳 王定明
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
标签：病毒论文; 贵阳论文; 阳性论文; 标本论文; 地区论文; 月龄论文; 病毒感染论文; 《健康世界》2015年6期论文;