黑龙江省虎林市八五八农场医院 158419
【摘要】：目的 观察分析检测慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）、肌红蛋白（Mb）及生化指标的临床诊断应用价值。方法 选取我院2015年1月-2017年12月手收治的CHF患者58例作为观察组，选取同期来我院进行健康体检的60例健康人群作为对照组。检测比较两组的BNP、Mb、心肌肌钙蛋白（cTNT）以及血清胱抑素C（Cys C）水平。结果 与对照组比较，观察组BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不同心功能分级患者BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随着心功能分级的逐渐升高，BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平也逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测CHF患者BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平对于诊断疾病具有较高的应用价值，值得临床进行大力的推广应用。
【关键词】：脑钠肽；肌红蛋白；生化指标；慢性心力衰竭；诊断
心力衰竭是一种心肌损伤袁主要因心肌梗死尧心肌病尧血流动力学负荷过重尧炎症等引起，患者的主要临床表现为呼吸困难、乏力和体潴留等，患者机体心肌结构和功能发生变化袁造成心室泵血或充盈功能低下。慢性心力衰竭（CHF）指的是持续存在的心力衰竭状态。患者的临床表现多种多样，特别是心力衰竭早期同时伴有许多其他疾病，临床的早期诊断比较困难[1]。本文观察了CHF患者脑钠肽（BNP）、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白（cTNT）以及血清胱抑素C（Cys C）水平在诊断CHF中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月-2017年12月手收治的CHF患者58例作为观察组，所有患者均符合CHF的诊断标准；其中，男性患者32例，女性患者26例；年龄56-82岁，平均年龄（63.5±7.6）岁；纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级19例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。选取同期来我院进行健康体检的60例健康人群作为对照组，男性30例，女性30例；年龄55-80岁，平均年龄（63.1±7.2）岁。两组研究对象的基本资料之间比较，均无显著性统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2检测方法 观察组患者在入院后第2d、对照组在体检当日抽取清晨空腹静脉血，离心分离血清备用。采用日本AU1000/2700型生化分析仪和配套试剂检测Mb和BNP水平；采用德国西门子生化免疫分析仪ADVIA Centaur XP和配套试剂盒检测cTNT水平；采用德国西门子ADVIA2400自动生化分析仪检测Cys C水平。Mb＞107 ng/ml，BNP＞100 pg/ml，cTNT＞0.1μg/L，Cys C＞1.09 mg/L为阳性。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，观察组BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组观察指标比较（x±s）
2.2不同心功能分级观察指标比较比较 如表2所示，观察组患者不同心功能分级患者BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。随着心功能分级的逐渐升高，BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平也逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 不同心功能分级观察指标比较（x±s）
3 讨论
慢性充血性心力衰竭各种病因导致心脏病的终末阶段，随着老龄化社会的到来，CHF 的发病率也在不断增加。在临床工作中，主要依据患者的临床症状和相关的影像学检查来诊断CHF，也需要经验丰富的医师才可做出初步诊断。BNP是由心室肌细胞合成的心源性激素，在早期心功能不全时可以代偿性的增加，并参与扩张血管，促进水、钠排泄，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统等心脏代偿功能[2]。血清 Mb、cTNT 及CysC 均可以反映心肌损伤的早期指标，可作为反映心肌细胞受损程度的重要指标，对心脏病的诊断起到重要作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平均明显升高；观察组患者不同心功能分级患者BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平之间比较，差异有统计学意义；随着心功能分级的逐渐升高，BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平也逐渐升高。综上所述，检测CHF患者BNP、Mb、cTNT以及Cys C水平对于诊断疾病具有较高的应用价值，值得临床进行大力的推广应用。
参考文献
[1]游小毛，游海燕.血清 NT-proBNP、cTnI2、MYO、CK-MB 水平与老年慢性心力衰竭患者心功能分级的关系分析[J].中国当代医药,2015,22(30):128-130.
[2]范龙.N末端脑钠肽前体和相关生化指标对老年慢性心力衰竭的诊断价值[J].医学综述,2015,21(6):1112-1114.
[3]黄艳，李月芳，胡欣.脑钠肽、肌红蛋白及生化指标检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2017,9(6):148-150.
论文作者:赵海华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 水平论文; 统计学论文; 功能论文; 指标论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;