（新疆克拉玛依市中心医院神经内科 新疆克拉玛依 834000）
【摘要】目的：研究行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度以及非运动状态的影响。方法：纳入研究的病例均为早发帕金森病伴抑郁患者，共70例，按照入院顺序将其随机对照分成对照组和实验组，各35例，两组患者入院以后均使用普拉克索进行治疗，基于此实验组加施行为治疗。治疗3个月后观察比较两组患者抑郁情况以及非运动症状。结果：治疗后两组患者HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分、UPDRSⅡ（统一帕金森评分量表第二部分日常生活能力总评分）以及UPDRSⅢ（运动检查总评分）均下降，其中较对照组而言，实验组降低更为显著（P均＜0.05）。结论：对早发帕金森病伴抑郁患者联合普拉克索和行为治疗，可有效改善其抑郁情况和非运动症状，有应用价值。
【关键词】抑郁；行为治疗；非运动症状；普拉克索；帕金森病
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0157-02
有研究报道指出，大约有29%左右的帕金森患者都在不同程度上存在着抑郁症状，且抑郁已成为造成帕金森病患者功能障碍一个重要因素[1]。近年来有大量文献报道研究发现，在早发帕金森病伴抑郁患者的临床治疗中除了要重视药物治疗外，行为治疗也占据着非常重要的位置[2]。本文就行为治疗辅助普拉克索治疗早发帕金森病伴抑郁患者的效果进行研究分析。
1.资料和方法
1.1 研究资料
择取对象共70例，入院治疗时间2015年9月—2017年1月，均满足早发帕金森病和抑郁诊断标准，均无严重肝肾、心脏等疾病。患者和其家属都在知情下签署同意书。随机等分成对照组和实验组，各35例。对照组中男20例，女15例，平均年龄44.52±6.21岁。实验组中男21例，女14例，平均年龄44.57±6.17岁。对照组和实验组患者临床一般资料比较均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院以后均使用普拉克索，开始剂量为每天0.25mg，口服，治疗期间结合患者自身实际情况适时增加药物剂量，当患者各症状表现趋于稳定时，将该时间段药物使用剂量当做维持剂量继续进行治疗。基于此，实验组加施行为治疗。在治疗前将疾病相关知识和行为治疗方面的内容简单地介绍给患者和其家属，告诉患者良好心态、行为对于提高疗效的重要性。准确评估患者抑郁情况和日常行为能力情况，每天做好记录，结合患者心理状态，合理安排活动，教于患者如何自控。根据患者病情和治疗需求进行自我强化训练、社交技巧以及自信心训练。在治疗期间，合理安排时间，每天1次。两组均治疗3个月。
1.3 评价指标
利用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、UPDRSⅡ（统一帕金森评分量表第二部分日常生活能力总评分）以及UPDRSⅢ（运动检查总评分）对患者抑郁程度和非运动症状进行评价。
1.4 统计学处理分析
利用统计学软件SPSS 20.0统计分析数据，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，并用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，结果P＜0.05说明统计学意义明显。
2.结果
治疗前后两组患者抑郁程度和非运动症状比较如表1所示，治疗前两组患者各指标均无统计学意义（P均＞0.05），治疗两组患者各指标均下降，实验组较对照组各评分明显要低（P均＜0.05）。
3.讨论
研究发现早发帕金森患者多表现出焦虑、抑郁以及悲观等心理，当负性心理加重可严重患者认知功能，目前在帕金森伴抑郁的临床治疗中，主要从内源性抑郁、反应性抑郁这两个方面着手进行治疗，所谓内源性抑郁是指神经生理学改变所致抑郁；反应性抑郁为患者对慢性疾病、功能障碍出现的心理反应而造成的抑郁，其中环境占着非常重要的作用[3]。普拉克索作为常用抗抑郁药物，属于中枢多巴胺D2/D3受体激动剂药物，能够有效改善内源性抑郁所致神经生理性改变，但关于其在反应性抑郁方面的治疗效果现有报道还比较少[4-5]。临床实践研究证实，在帕金森伴抑郁的临床治疗中实施行为治疗可提高患者对外界的适应能力，使其对自身以及外部环境有一个正确的认识，经社交训练以及自我强化训练可使患者对自身情绪进行合理的调节，以此有效改善机体大脑皮层各兴奋区域的平衡情况。本次研究笔者就行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响进行了研究分析，研究结果显示，实验组患者治疗后抑郁程度和非运动症状改善情况均比对照组要好（P均＜0.05）。
综上言之，在早发帕金森病伴抑郁患者的临床治疗联合实施行为治疗与普拉克索，可有效改善机体抑郁程度与非运动症状，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]周艳丽，戴方瑜.普拉克索治疗帕金森病的临床疗效及对血清CRP、胱抑素C、BDNF、氧化应激反应的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36(12):72-74，77..
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[5]焦琳娜，章小兵，曹欣.盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响[J].中国医药导报，2016，13(18):153-156.
论文作者:张炜,李佳
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：抑郁论文; 患者论文; 普拉论文; 实验组论文; 帕金森论文; 帕金森病论文; 症状论文; 《心理医生》2017年22期论文;