【摘 要】目的：对社区全科医师治疗临床疾病的诊疗效果与控制效果进行分析与探讨。方法：选取某社区医院最近一年内收治的130例高血压社区患者为研究对象，采用随机分配的方法将其平均分为两组，每组各65例患者，其中一组作为对照组，另一组作为观察组。对照组患者的诊疗与控制工作主要由该社区的普通医师负责，观察组患者的诊疗与控制工作主要由该社区的全科医师负责，对两组患者的病情发展情况进行长期随访，比较两组患者疾病的治疗效果与控制效果。结果：进行为期1年的随访发现观察组患者的血压控制情况要好于对照组；观察组患者的焦虑症状缓解情况要优于对照组；观察组患者对治疗服务的满意程度要高于对照组，且以上差异对比均符合P<0.05，具有统计学意义，表明两组之间差异明显。结论：相比于社区普通医师，由社区全科医师为社区患者提供临床疾病诊疗与控制服务能够取得更好的治疗效果，并有效的环节患者焦虑的负面心理，提高患者对社区医疗服务的满意程度，有助于社区病人的身心康复，提高病人的生活质量，值得在各个社区中推广。
【关键词】社区医疗；全科医师；临床疾病；诊疗控制效果
社区医疗服务是我国医疗服务中的重要组成部分，对保护人们的身体健康起着积极的促进作用，社区医疗服务机构以社区为单位，主要服务与相应的社区居民，使社区居民在家门口就能看的上病，吃的上药，极大程度上方便了社区居民的疾病诊疗与控制。一般情况下社区医疗机构常见的临床疾病主要以糖尿病、高血压等常见疾病为主，目前为社区病人提供主要有社区的普通医师和社区的全科医师，为此本文将以某社区医院最近一年内收治的130例高血压社区患者为研究对象，对社区全科医师治疗临床疾病的诊疗效果与控制效果进行分析与探讨。具体情况如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料概述
选取某社区医院最近一年内收治的130例高血压社区患者为研究对象，按照随机分配的原则将其分成两组，一组作为对照组，一组作为观察组，每组各有患者65。对照组中男性患者的人数为36名，女性患者的人数为29名，其中年龄最大的患者为82岁，年龄最小的患者为38岁，患者的平均年龄为（63.4±2.7）岁，病程持续时间最长为29年，病程持续时间最短为2年。平均患病时间为（15.6±3.2）年。观察组中男性患者的人数为34名，女性患者的人数为31名，其中年龄最大的患者为81岁，年龄最小的患者为39岁，患者的平均年龄为（64.1±3.1）岁，病程持续时间最长为28年，病程持续时间最短为2年。平均患病时间为（16.1±3.1）年。两组患者之间一般资料差异满足P>0.05，不具有统计学意义。可以进行对比分析。
1.2方法
对照组高血压患者的诊疗与控制工作主要由社区的普通医师负责，普通医师的主要工作为：（1）了解患者的病情；（2）检测患者的血压；（3）告知患者注意事项；（4）做好随访工作。观察组患者的诊疗与控制工作主要有社区的全科医师负责，主要工作内容如下：
1.2.1加大与病人的沟通力度
社区的全科医师在要主动加大与病人沟通和交流的力度，对患者的病情状况进行全面细致了解，并掌握病人的心理状态。根据每一位病人实际情况的不同为其制定合理的血压控制计划，并按期对病人进行回访，密切关注病人的病情发展，同时指导和督促病人按时服用降压药。
1.2.2积极开展健康宣教工作
对于高血压患者来说，中老年人偏多，这部分患者的文化水平偏低，为此需积极开展健康宣教工作，通过发放健康知识手册以及主动与患者沟通、交流，使患者对高血压疾病的认识得到有效提升。并且，还需耐心地为高血压患者讲解预防高血压的有关知识，使患者对疾病加以重视，进而在规范自身行为，合理服药、合理膳食的基础上，使病情得到有效改善。此外，还需要注重对患者家属的健康宣教，告知患者家属需引导、督促患者养成良好的生活习惯，遵医嘱服药，合理进食等，以此使患者的病情得到有效改善。并且，家属还需要积极主动与患者沟通交流，给予患者关爱、鼓励，增进家庭成员之间的融洽关系，进一步为患者抵抗疾病树立强烈的自信心。
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1.2.3提供心理疏导服务
对于高血压患者来说，往往存在焦虑、抑郁等不良心理，为此社区全科医师需对患者提供心理疏导服务。积极主动地与患者沟通，尽可能满足患者的合理需求，告知患者家属在日常生活中多关心、呵护患者，让患者树立对抗疾病的强大信心。
1.2.4指导患者科学膳食
社区全科医师需对患者的基本情况加以了解，制定合理、科学的膳食计划，由于高钠饮食会导致血压上升，因此需少食盐;为了患者血压得到有效降低，可多食菠菜、黄豆等含钾丰富的食物。此外，在对患者制定饮食计划时，需结合患者病情，确保饮食计划的合理性及科学性。
1.2.5定期开展社区心得交流大会
社区全科医师需组织社区高血压患者开展心得交流大会，让高血压患者自主发表意见，比如在日常生活中需注意的事项、怎样做到合理饮食等等。并由社区全科医师做出总结，引导患者在日常需改正不良习惯，并加强运动锻炼，进一步促进身心的健康。
1.3观察指标及判定标准
随访1年，对患者的血压控制效果、焦虑症状改善情况、服药依从性以及对诊疗控制服务的满意度进行分析评估。其中，焦虑症状结合焦虑自评量表(SAS)评分，分数越低，表示患者焦虑症状改善越显著。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血压控制效果
观察组患者血压控制效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2SAS评分
诊疗控制前，两组患者焦虑症状(SAS)评分差异无统计学意义(P<0.05)。诊疗控制后，2组SAS评分均降低，且观察组SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者对诊疗控制服务的满意情况对比
观察组中，对诊疗控制服务满意61例，不满意4例，满意度为93.85%;对照组中，对诊疗控制服务满意43例，不满意22例，满意度为66.15%。观察组患者对诊疗控制服务的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
医学水平的发展不仅仅体现在医院，还体现在社区。其中，社区全科医师为社区医疗工作作出了巨大的贡献。社区全科医师主要针对社区糖尿病、高血压等患者提供医疗服务。
通过本次研究可以发现，社区全科医师在为观察组患者提供疾病诊疗与控制服务时考虑的非常细致周到，所做的工作除了普通医师所能够提供服务外还对患者进行了心理疏导、饮食指导、健康教育指导，并定期的举办病人心得交流会，通过这一系列的诊疗与控制活动后，观察组患者在血压控制方面、心理恢复方面以及对服务的满意度方面的表现均要优于对照组，且差异满足P<0.05，具有统计学意义。这说明由社区全科医师为社区患者的疾病进行诊疗与控制能够取得更好的诊疗控制效果，有利于患者负面心情的调节，能够提高患者对社区医疗服务的满意度，有助于患者的身心健康，值得在社区医疗机构中大面积推广。
参考文献
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[2] 宋宪永.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性分析[J].心理月刊,2019(16).
[3] 赵莺莺.社区全科医师对临床疾病诊疗控制的效果研究[J].养生保健指南,2016(25).
论文作者:任建英
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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