【摘要】目的 对胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床以及CT鉴别诊断进行分析和探讨。方法 此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的20例胰腺癌患者以及20例反复发作性胰腺炎患者为研究对象，将胰腺癌患者设为实验组，将反复发作性胰腺炎患者设为对照组，对两组患者进行CT诊断，并对其临床以及CT鉴别进行分析。结果 经临床研究结果显示，两组患者在入院时血清淀粉酶以及入院24小时后的血清淀粉酶比较上不存在显著差异性，不存在统计学意义，P>0.05。实验组患者经过CT检查，声像图主要表现为胰腺局部肿大，合并肿块状或者结节状弱强化。对照组患者经过CT检查，声像图表现为非肿块不均匀弱强化。在临床征象以及病变特点上，两组均存在差异性。结论 经临床研究结果显示，胰腺癌以及反复发作性胰腺炎在酶学改变检查上不存在鉴别价值，而采用CT对两者进行检查，则存在相应的特点，具有较高的鉴别价值。
【关键词】胰腺癌 反复发作性胰腺炎 CT鉴别诊断
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0094-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次临床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的20例胰腺癌患者以及20例反复发作性胰腺炎患者为研究对象，将胰腺癌患者设为实验组，将反复发作性胰腺炎患者设为对照组。实验组患者中，男性患者有11例，女性患者有9例，年龄范围36岁到90岁，平均年龄为77岁。对照组患者中，男性患者有10例，女性患者有10例，年龄范围为35岁到88岁，平均年龄为70岁。所有患者经过手术病理检查以及初诊均证实符合胰腺癌以及反复发作性胰腺炎的诊断标准。两组患者在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
仪器设备采用西门子SOMATOM Emotion 16 螺旋CT仪，对患者实施螺旋扫描，螺距控制为0.8，对患者膈顶以及肾下极进行扫描，将电流和电压的参数设置为120mAs以及130kV，层厚调节为5毫米，FOV调节为300毫米。对患者进行CT平扫检测，之后进行CT增强检查，CT阈值预先设置为100Hu自动触发式扫描，并采用高压注射器对患者进行药物注射，对比剂剂量为1.5ml/kg到2.0ml/kg，注射速度控制为每秒3毫升到4毫升，动脉期延长25秒，门脉期延长40秒，平衡期延长90秒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
对两组患者入院时的血清淀粉酶以及入院后24小时血清淀粉酶进行检测，并由两名资深的CT检测医师对声像图进行观察和分析，包括患者胰腺的形态、密度、胰管、胰腺强化以及胰周继发。
1.3 统计学方法
此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
经临床研究结果显示，两组患者在入院时血清淀粉酶以及入院后24小时血清淀粉酶的比较上，不存在显著差异性，不存在统计学意义，P>0.05。对于实验组患者而言，CT检查结果主要表现为胰腺的局部肿大合并持续性结节状或者肿块状弱强化。对照组患者在临床上主要表现为不均匀性的非肿块弱强化。实验组患者中有6例患者存在胰管扩张，对照组患者有8例患者存在胰管扩张，实验组患者中有5例患者胰管在病变区扩张时终止，实验组患者中有2例患者胰管扩张至病变区，对照组患者有8例患者胰管扩张至病变区，差异存在统计学意义，P<0.05。实验组患者中，有8例患者存在周淋巴结变大，对照组中，有2例患者存在周淋巴结变大，差异存在统计学意义，P<0.05。实验组患者中，有6例患者存在胰周血管变化，对照组则不存在胰周血管变化例数。
3 讨论
在临床上，胰腺癌以及反复发作性胰腺炎症状相似，均表现为腹部中上部疼痛，因此临床上对两者进行鉴别较为困难。相关研究显示，采用CT对胰腺癌进行诊断，其阳性率高达90%以上。通过CT声像图，能够尽早发现增大的胰腺组织，并可以观察到胰腺轮廓呈现不规则性，存在缺损情况。对胰头癌进行诊断，能够探及胆道扩张、胰管扩张以及胆囊肿大的情况。可见在对胰腺癌进行诊断过程中需要采用CT进行扫描，从而在无创伤性的情况下对肝脏的转移灶、淋巴病变以及周围血管进行确定。然而对于小于2厘米腹膜结节在诊断上则会存在误差。通过CT检测，能够有效对患者的疾病发展情况进行评估，如果患者存在远处转移、血管侵犯、淋巴病变以及周围器官组织侵犯的情况，则不能采用手术方法对肿瘤进行切除。而对于可以进行手术切除的肿瘤，CT诊断依旧存在一定的误差。
在此次临床研究中，我院对收治的20例胰腺癌患者以及20例反复发作性胰腺炎患者进行分组研究，因慢性胰腺炎存在反复发作的特点，因此在实质内主要表现为炎症浸润以及纤维化，质地硬度增加。因此在胰周脂肪检查上，脂肪线并不清晰，且密度加大。实验组中有8例患者存在胰周淋巴结肿大，对照组中有2例患者存在胰周淋巴结肿大；实验组患者中，有6例患者存在胰周血管变化，对照组则不存在胰周血管变化。可见，胰腺癌以及慢性胰腺炎在病灶血供上存在显著的特点，采用薄层动态增强CT进行扫查，对两种疾病的鉴别具有显著的价值[1]。
终上所述，采用CT对胰腺癌进行诊断，能够有效对胰腺癌的的病灶形态、位置以及与周围组织关系进行确定，有利于手术治疗方法的制定。在对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断上，CT具有一定的鉴别价值，然而如果胰腺癌是以慢性胰腺炎为病理基础，则会加大两者的鉴别难度[2]。
在此次临床研究中，经诊断显示，胰腺癌与反复发作性胰腺炎在酶学变化上不存在显著差异性，在CT征象上存在各自的特征，可见，CT在两者的诊断上具有较高的鉴别价值。
参考文献
[1] 舒国顺，李永国，唐大年.102例胰腺癌诊断探讨[J]. 中国医师杂志，2010，33（12）：907-909.
[2] 夏瑞明，章士正，胡吉波，等. 胰腺癌CT误诊分析[J]. 实用放射学杂志，2009，19（5）：433-435.
论文作者:王文廉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 实验组论文; 胰腺癌论文; 反复发作论文; 淀粉酶论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;