【摘要】目的：是探讨苍耳子合剂结合西医治疗急慢性鼻窦炎的应用，为急慢性鼻窦炎诊治提供一个简单、有效的方法，让急慢性鼻窦炎患者尽早得到治愈。方法：收治2014年1月—2005年12月经检查及影像学检查确诊的急慢性鼻窦炎60例，所选60例均系吞服功能较佳的急慢性鼻窦炎患者。病程1周～4年，所选病例均有鼻塞、流黄浊涕、头痛、或畏寒、发热、恶心等症状。X线检查：鼻窦密度增高，粘膜不同程度增厚。血常规检查：急性期白细胞计数和中性粒细胞百分比增高。鼻科检查：鼻粘膜充血水肿，鼻腔内有脓性分泌物。将60例按照不同的方法分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男16例，女14例，年龄12～50岁，平均32岁，上颌窦炎17例，额窦炎8例，筛窦炎5例。对照组中男17例，女13例，年龄13～52岁，平均33岁，上颌窦炎16例，额窦炎7例，筛窦炎7例。两组患者在年龄、性别、病程上无明显差异，有可比性。结果：治疗组治愈27例，显效2例，无锡1例，总有效率为96.7%，对照组治愈18例，有效6例，无锡6例，总有效率为80.0%，治疗组明显高于对照组，治疗组疗效优于对照组。结论：苍耳子合剂结合西医治疗急慢性鼻窦炎，为急慢性鼻窦炎诊治提供一个简单、有效的方法，让急慢性鼻窦炎患者尽早得到治愈。
【关键词】苍耳子合剂；西医治疗；急慢性鼻窦炎；应用研究
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0046-01
急慢性鼻窦炎为我国常见病、多发病，发病率甚高，其中30岁以下者发病率占76%，40～50岁之间占6%[1]，50岁以上仅有1%或2%[2]。该病病程长，易反复，常因伴有头痛、头晕、记忆力减退等症状，给患者带来不良影响。
1.临床资料
1.1 一般资料
鼻窦炎是指一个或者多个鼻窦发生的炎症，又可以分为急性、慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。因为症状与发病原因不同，因此医学对其采用的治疗方法也就不一样。
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1.2 检查
（1）鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。
（2）体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
（3）X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。
（4）鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标[3]。
（5）鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。
2.治疗方法
收治2014年1月—2005年12月经检查及影像学检查确诊的急慢性鼻窦炎60例，所选60例均系吞服功能较佳的急慢性鼻窦炎患者。病程1周～4年，所选病例均有鼻塞、流黄浊涕、头痛、或畏寒、发热、恶心等症状。X线检查：鼻窦密度增高，粘膜不同程度增厚。血常规检查：急性期白细胞计数和中性粒细胞百分比增高。鼻科检查：鼻粘膜充血水肿，鼻腔内有脓性分泌物。将60例按照不同的方法分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男16例，女14例，年龄12～50岁，平均32岁，上颌窦炎17例，额窦炎8例，筛窦炎5例。对照组中男17例，女13例，年龄13～52岁，平均33岁，上颌窦炎16例，额窦炎7例，筛窦炎7例。两组患者在年龄、性别、病程上无明显差异，有可比性。
2.1 疗效评定
治愈：症状消失，X线鼻窦片无异常。好转：症状明显改善，鼻腔检查见鼻粘膜充血肿胀等表现明显减轻，X线鼻窦片示明显改善。未愈：症状、体征无改善。
2.2 结果
采用苍耳子合剂结合西医治疗组治愈27例，显效2例，无锡1例，总有效率为96.7%，对照组治愈18例，有效6例，无锡6例，总有效率为80.0%，治疗组明显高于对照组，治疗组疗效优于对照组。
3.结论
急慢性鼻窦炎多继发于外感之后，炎症由鼻黏膜蔓延至鼻窦内黏膜，属中医学“鼻渊”范畴。中医认为，鼻开窍于肺，笔者以清泻肺热、芳香通窍、解毒利湿为基本治法治疗本病。苍耳子合剂：辛夷15g、苍耳子(炒)15g、麻黄9g、白芷15g、薄荷15g、藁苯15g、黄芩15g、连翘15g、牛蒡子10g、天花粉12g、生地15g、丹参15g。给予每日1剂，水煎服2次得药汁300mL，每次口服150mL，每日2次，餐前服。苍耳子合剂，具有祛风宣肺通窍、清热解毒作用，对急慢性鼻窦炎外邪犯肺证候疗效确切，无明显的毒副作用。现代医学认为，急慢性鼻窦炎的病因主要是人体抵抗力下降，鼻道内在和外在的病毒、细菌乘隙侵入，造成鼻窦炎症，经药理实验表明，辛夷具有收敛作用，并能改善面部的血循环，促进分泌物的吸收，苍耳子对多种真菌有抑制作用，并具有抗过敏的功效，麻黄对血管有收缩作用，用于鼻黏膜肿胀;薄荷能促进分泌而除去黏膜上黏液，具有消炎止痛作用;黄芩既有抗菌消炎作用，又有抗过敏、抗变态反应作用;其他几味药均具有抑菌、增强免疫作用，这正是本方治疗急慢性鼻窦炎效果好的主要临床药理基础。临床中患者反馈感效果良好，治愈率高，具有良好的经济效益和社会效益，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：151-170.
[2]许庚，史剑波，文卫平，等.儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005：12（7）：407-410.
[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998：33（3）：134.
论文作者:于建光
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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