中医药适宜技术职业化培训工程实践探索
郭 帅 经茹羽 郭定和 蒲 薛 秦 涛 安 琪 孙立新 王志龙
(牡丹江医学院 黑龙江 牡丹江 157000)
早在2006年，国家《中医药事业发展“十一五”规划》[1]就提出，“大力推广农村中医药适宜技术，针对多发病、常见病，推广安全有效、成本低廉、简便易学、适合本地区使用的中医药技术和方法”。中医药适宜技术的推广一直受到诸多瓶颈的制约，开展中医药适宜技术职业化培训工程，不仅适应国务院有关职业技术的新政策，突破中医药适宜技术基层、农村推广应用的瓶颈，还可以提高相关人员中医药适宜技术职业化水平、拓宽就业渠道、提高创新创业技能，提高康复治疗学等专业学生再就业水平。同时还可以开拓中医康复治疗应用市场，打造康复治疗学就业品牌基地。
一、开展中医药适宜技术职业化培训工程的必要性
随着改革开放及国家经济政策向农村、向基层的倾斜，我国农村及基层医疗卫生事业取得了显著成就，广大农民及基层群众健康保障水平有了较大提高。新医改，以来为着力解决基层医疗卫生问题，国家开始大力发展中医药事业。中医药适宜技术凭借其简便易学、成本低廉、效价安全的优势获得了国家有关主管部门的充分肯定及推广，鼓励中医药适宜技术下基层，使其在基层中广为应用，以弥补农村、基层医疗发展的短板。并相继出台一系列相关文件予以政策支持。2015年，国务院发布《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》[2]提出：力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力，并要求加强基层医疗卫生机构非中医类医生、乡村医生中医药适宜技术培训。2019年，国家卫生健康委办公厅印发《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南(2019年版)》，提出乡镇卫生院每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生，大力加强社区卫生服务机构的中医科室建设，合理配备中医药专业技术人员，并运用和推广适宜的中医药技术方法，增强提供中医药服务的能力，传承发展中医药。然而，在实践中，中医药适宜技术在基层、农村推广应用时遭遇了现实梗阻：培训机构不规范、使用度不高、专业人才匮乏等问题一直为基层、农村医生所诟病，而综其根本，皆因培训机构不规范、培训学员技术水平不足以适应基层、农村医疗发展需求，为此建立中医药适宜技术职业化培训工程是十分必要的。
二、中医药适宜技术职业化培训工程实施
(一)中医药适宜技术职业化培训组织实施及资金、技术支持
可以看出，随着辐照电子注量的增大，曲线逐渐展宽，并且伴有较小的拖尾，同时整个谱线逐渐右移。谱线展宽表面暗信号非均匀性逐渐增大，谱线右移表面辐照后,暗电流整体抬升，这是由于10 MeV电子辐照后产生了一定的位移损伤。
本项目作为黑龙江省大学生创业实践项目，设有专业的管理团队，同时依托教育教学资源，具有一定的资金支撑和技术支持。项目科学制定培训方案，内容覆盖中医学、针灸学、推拿学、康复医学、康复护理学、中医养生学领域。面向中医药从业者、养生保健从业者、中医爱好者以及在校大学生开展中医推拿师、中医小儿推拿保健师、中医康复理疗师等10项中医药适宜技术职业化培训，颁发中医药适宜技术职业化证书。自2017年本项目实施以来，为基层、农村医疗卫生机构培养大批中医药适宜技术职业化人才，大大提高基层、农村医疗水平。
(二)以中医药适宜技术特点为依据建立健全职业化培训网络
三组学生网上收集“汶川地震17岁少年马健用双手救同学”的故事，谈谈勇气、坚毅、信心、意志和干劲是人的精神状态，如何理解“精神不是万能的，但没有精神是万万不能的”？
中医药适宜技术职业化需要参训人员具有一定的医学知识，目前招收学员多为中专、大专学生，专业仅局限于护理、康复治疗等专业，缺少本科及以上高学历人才参加，这也就限制了中医药适宜技术在基层、农村医疗卫生机构中的实施水平。对此，应进一步加强宣传力度，吸收相关专业的在校学生以及从事或准备从事中医养生保健行业的高学历人员，以壮大中医药适宜技术职业化人才队伍。
三、中医药适宜技术职业化培训实施中存在的困难及解决方式
金融体系与金融制度本身的顺周期性是与生俱来的现象。在金融市场出现的顺周期振荡中，国家必然进行逆周期性的金融监管与调节，国家的金融监管政策能抑制金融风险的泛滥。国家在金融监管过程中，由于制度与政策的不当，也可能带来新的顺周期性风险的发生（见图1）。这种由于国家金融体制内部和外部政策等原因对金融市场监管带来的顺周期性风险，必须引起我们的高度重视。
完善的师资队伍是中医药适宜技术职业化培训的基石，教师队伍应首先具有过硬的综合素质，多元化的教学手段及博采众长的各家学说。但到目前为止，本项目教师来源过于单一，不能很好的汇集各家所长；而且师资队伍多为外聘，不能深入结合本地区基层、农村实际的医疗卫生需要。为此，本项目将在今后努力开展与本省、本地区医疗机构的合作，以吸收各家所长为己所用，同时采取“引进来、走出去”战略，引导教师到基层、农村实地考察，了解中医药适宜技术应用现状，以更切合实际需求的方式培养中医药适宜技术职业化人才。
(一)师资队伍有待进一步完善
(二)学员结构过于单一，缺失高学历人才
中医药适宜技术具有普及性、有效性、经济性特点，在很多常见病、多发病方面具有很好的应用效果，特别是针对北方常见的脑卒中后遗症的康复具有很好的疗效，而且经济成本适合基层、农村现阶段社会发展和生产力水平，复合大多数群众的经济承受能力。本项目在开展中医药适宜技术职业化培训中，深入结合本地区经济发展水平、学员自身能力建立资源共享型的中医药适宜技术专家库、技术库、病例库，同时通过搭建信息沟通平台，为就业学员交流、学习、进修提供一个畅通、高校的渠道，以保障中医药适宜技术在基层、农村中防治常见病、多发病发挥优势和作用。
(三)学习时间过短，配套设施及资金有限
目前所有的培训均已短期强化培训为主，理论和授课学时及实践操作学时均不足，致使学生基础知识掌握不够扎实、实践能力有待进一步提高，为此将结合学员实际，修改培训方案，力争在有限时间内取得更为良好的培训效果。目前本项目经费除存在资金不足现象，此外也存在一些培训用的模型、设备等数量不足以满足日益增加的生源数量，在今后一个阶段，我们将进一步增加教学设备投入，同时通过优化师资力量，培训本地师资进行教学，继续加大宣传力度，增加培训项目，提升培训品质。
(5)从工艺上讲，对小于0.045 mm细泥在底流中的混杂率要求并不很严格，本次试验为21.27%，水力分级效率=粗粒正配率-细泥混杂率=77.56%，此值符合现实情况。
四、开展中医药适宜技术职业化培训工程的思考与讨论
中医药适宜技术职业化培训工程是中医药走进基层、进农村的中友好举措，也是一项改善我国基层、农村医疗卫生水平的长远任务。中医药适宜技术职业化培训工程虽弥补我省中医药适宜技术职业化培训的空白，但也存在资金支撑不足，师资力量薄弱等问题。中医药适宜技术的职业化培训仍需要以政府为主导，予以相关政策性倾斜，同时进行广泛的宣传，才能使其得到长足的发展。只有不断总结经验，解决相应问题，中医药适宜技术职业化培训才能与时俱进，突破瓶颈的制约，开拓中医康复治疗应用市场，为创建康复治疗学商业品牌及为打造康复治疗学就业品牌基地做出贡献！
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医药事业发展“十一五”规划[EB/OL].http://www.satcm.gov.cn.2016-09-15.
[2] 国务院.中医药健康服务发展规划(2015-2020年)[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm.2015-05-07.
通讯作者： 王志龙
黑龙江省大学生创业实践项目，项目名称：中医药适宜技术职业化培训工程，项目编号： 201710229069