杨凤丽 叶华 吕景媚
（广西南宁市第三人民医院儿科 广西 南宁 530003）
【摘要】 目的：探讨茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：选取我院2013年12月至2015年6月收治的117例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为治疗组58例和对照组59例，对照组予间断蓝光照射治疗，辅以口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗；治疗组在对照组的治疗基础上，另加予茵栀黄口服液辅助治疗。观察治疗后两组患儿皮肤黄染消退情况及血清胆红素值的变化。结果：治疗后两组患儿血清胆红素值较治疗前均显著降低(P＜0.05)，治疗后第3、5天治疗组患儿血清胆红素水平较对照组显著降低(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论：茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症，较单纯口服金双歧辅助治疗疗效显著，未见明显不良反应。
【关键词】?茵栀黄口服液；金双歧；高胆红素血症；新生儿
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0343-02
以未结合胆红素增高为主的新生儿高胆红素血症是十分常见的临床问题[1]。在我国住院新生儿中，患新生儿高胆红素血症的占48.2%，新生儿胆红素脑病占0.9%，胆红素脑病已成为引发我国新生儿发生脑瘫、智力低下、听力障碍等严重后遗症，甚至死亡的主要原因[2]。因此，对新生儿高胆红素血症的预防和治疗应予以足够重视，降低神经系统损害的风险。我院在蓝光照射治疗基础上，口服金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)，另加予茵栀黄口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症，疗效显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料?
选取我院2013年12月至2015年6月收治的117例新生儿高胆红素血症患儿，均符合新生儿病理性黄疸诊断标准[3]，且以未结合胆红素增高为主，排除先天性胆道闭锁及中枢系统感染等疾病，随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，其中男31例，女27例，胎龄(38.66±1.34)周，出生体重(3390±600)g,日龄(6.5±3.1)d；对照组59例，其中男30例，女29例，胎龄(38.92±1.47)周，出生体重(3380±610)g，日龄(6.9±3.2)d。两组患儿在性别、胎龄、出生体重、日龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2?治疗方法?
对照组：①蓝光照射治疗，根据血清胆红素的测定值，将新生儿置入蓝光治疗箱(rp—90AB，宁波戴维医疗器械)内照射治疗，5根2003Ivr20BT灯管，单面照管距40cm，每天照射治疗8～16小时，照射前将新生儿的双眼用黑布罩遮盖，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部位均裸露照射。②口服金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)(国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司)，0.5g/次，3次/日，用温开水或母乳溶解后喂服。③对症支持处理。治疗组在对照组的上述治疗基础上，另加予茵栀黄口服液(国药准字Z11020607，北京双鹤高科天然药物有限责任公司)，5ml/次，2次/日。
1.3?观察指标?
观察患儿巩膜、皮肤黄染消退情况，检查并记录两组患儿治疗前与治疗后第1、3、5天的股静脉血清胆红素值。
1.4?疗效评价?
显效：治疗5天患儿皮肤黄染明显消退，血清胆红素值<156umol/l；有效:治疗5天皮肤黄染大部消退，血清胆红素值介于156umol/l～256umol/l；无效：治疗5天后皮肤黄染消退欠佳，血清胆红素值仍>256umol/l。
1.5?统计学处理?
采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料以x-±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1?两组患儿治疗前后不同时间血清胆红素值变化比较，治疗前两组患儿血清胆红素值差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患儿血清胆红素值较治疗前均显著降低(P＜0.05)，治疗后第3、5天治疗组患儿血清胆红素水平较对照组显著降低(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组患儿的疗效比较，治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义，见表2。
2.3?两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见症状，未结合胆红素具有神经毒性，当高胆红素血症的足月新生儿合并同族免疫性溶血、G6PD缺乏、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等高危因素时，较低的胆红素水平也可能发生胆红素脑病[1]。正确及时的处理新生儿高胆红素血症对于预防胆红素脑病具有十分重要的意义。
金双歧是一种微生态制剂，富含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌三种肠道益生菌。益生菌可通过参与胆汁代谢，酸化肠道，促进肠蠕动进而促进胆红素转化和排泄[4]。口服金双歧治疗新生儿高胆红素血症的作用机制主要有[5]：(1)促进新生儿肠道正常菌群的定植，抑制其他有害菌。(2)降低肠道中β—葡萄糖醛酸酶(β—GB)活性，使结合胆红素难以分解为未结合胆红素,胆红素重吸收减少，从而减少胆红素的肠肝循环。(3)降低肠道PH，促进肠蠕动，利于肠内结合胆红素排泄，减少胆红素的肠肝循环。(4)促进肝酶活性，使结合胆红素增多。
茵栀黄口服液为传统退黄利胆药物，纯中药制剂，主要成份有茵陈、栀子、黄岑苷及金银花提取物等。其作用有清热解毒、利湿退黄；提高肝葡萄糖醛酸转移酶的活性；降低血清胆红素含量，减少肝损害；促进胆汁分泌及排泄；抗病原微生物，具有较好的抑菌、杀菌、抗病毒作用；促进肠蠕动，有利于胆汁的排泄并减少胆红素的肠肝循环。最近研究表明，茵栀黄口服液可以使新生儿胆红素结合速度明显加快，有效降低血液中游离胆红素的浓度，未见严重不良反应[6]。
研究表明，茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症快速、安全、有效[7-9]。本研究结果显示，两组患儿血清胆红素值较治疗前均显著降低(P＜0.05)，治疗后第3、5天治疗组患儿血清胆红素水平较对照组显著降低(P＜0.05)，治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义，表明新生儿高胆红素血症的临床治疗中，以蓝光照射为基础，茵栀黄口服液联合金双歧口服治疗为辅，较单纯口服金双歧辅助治疗疗效显著，未见明显不良反应。
综上所述，茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症，疗效显著，安全性高，值得在临床推广应用。
【参考文献】??
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论文作者:杨凤丽,叶华,吕景媚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 血清论文; 口服液论文; 患儿论文; 杆菌论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;