邓福鹏
武汉大学人民医院康复科湖北武汉430000
【摘要】目的:研究推拿疗法对风寒型感冒的临床疗效。方法:回顾性分析71例风寒型感冒患者推拿治疗5d前后症状得分情况，对治疗效果进行将统计学分析。结果:经5d推拿治疗，71例患者痊愈26例,显效31例,有效11例,无效3例,总有效率为9577%，治疗前后症状得分比较具有显著统计学差异(P＜001)。结论:推拿疗法对风寒型感冒具有良好的临床疗效。
【关键词】推拿疗法；风寒型感冒；临床观察
【中图分类号】R2441【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0010-01
感冒中医又称伤风，多为感受风邪或时行疫毒引起中西医把感冒分为普通型感冒、流行型感冒、风寒型感冒、风热症状型感冒、暑湿型感冒。中医辨证施治以辛温解表为原则，推拿按摩、针灸及刮痧等也不失为一种有效治疗措施，现回顾性总结推拿疗法治疗71例风寒型感冒患者资料，报道如下。
1临床资料
11患者一般资料:71例患者均为武汉大学人民医院门诊患者，符合感冒中医证候及西医的诊断标准，其中男38例，女33例，年龄最小19岁，最大57岁，平均年龄3935±1253岁，病程最短3h，最长45h，平均病程1647±1152h。其中具备下列条件之一患者不入选治疗：①月经期、妊娠或哺乳期妇女；②体温>390℃；③血常规显示白细胞总数>10000×109个/L；④癫痫和/或惊厥病史；⑤治疗前或治疗期间口服其他药物治疗的患者；⑥合并心、肝、肾脏疾病，或血液病、皮肤病、传染病、精神病者、外伤。
2方法
21治疗方法:患者先保持端坐位，点按风池、风府穴、太阳穴、迎香穴、百会穴各约1min(定点按压，拇指按住穴位不动)。然后患者保持俯卧位，治疗师一手固定前胸，另一手在背部揉，重点在肩胛骨范围内，揉拿颈部肌群后揉拿肩井穴（共约3min）。再点按肺俞穴、定喘穴各约1min，注意点穴手法要求达到患者满肺发胀发热为度。随后泛揉背部，要求手法和缓有力，患者感觉有力透入肺部，时间为3~5min。最后两手点按双侧曲池、合穴，以患者感双手发胀为度，整套手法操作简单，但最讲究力度手法结束后若患者手心见汗则效果好，若额头见汗则疗效更佳。手法结束后可令患者做深呼吸3~5次。辨证偏风寒者：加四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨各30~50次)，掐揉二扇门、推三关各100~300次；偏风热：加清天河水、清肺经各100~300次，推脊50~100次；痰多者：加搓摩胁肋20~50次，补脾经、揉丰隆各100次~300次，擦脾胃区透热为度，摩中脘1~2min；干咳痰粘难咳：加揉二马、合手阴阳各100~300次；肺气虚者：加补肺经、推三关各100~300次，捏脊3遍～5遍；低热、盗汗者：加揉肾顶、揉二马运内劳；咳嗽不止或刺激性咳嗽：加按天突(中指或食指或拇指端向内下方按之)、逆运内八卦、推桥弓各50~100次；伴便稀者，加推上七节骨100~300次［1］。整个疗程共5d。
22观察指标及症状评分标准:以风寒型感冒六项主要症状：流涕、咳嗽、鼻塞、恶寒、头痛、全身疼痛为观测指标，每项症状分级按照正常、轻度、中度和重度分别记为0、2、4、6分。
23疗效判定标准：疗效评判标准参照《实用内科学》［2］制定的疗效标准。
痊愈：体温正常，咳嗽等自觉症状消失，咽部充血消失，肺部听诊正常，外周血白细胞总数、中性粒细胞恢复正常，x线胸片无异常。
有效：体温正常，咳嗽及全身酸痛减轻，实验室及辅助检查均正常。
无效：症状及体征无明显改善或出现并发症。
临床疗效判断标准：痊愈：症状基本全部消失，无不适感，症状积分减少90%以上；显效：症状基本消失,症状积分减少70~90%；有效：部分症状消失或有所好转，症状积分减少30~70%；无效：临床症状无改善或加重，症状积分减少小于30%。
24统计方法:应用SPSS115统计学软件进行治疗前后配对t检验统计学分析。
3结果
经过5d治疗后，71例患者痊愈26例，显效31例，有效11例，无效3例，总有效率为9577%。治疗前后症状积分比较具有统计学差异（P＜001）见表1。
4讨论
感冒近代医家治疗之法争论甚多，中医治疗感冒，特别是四时感冒有独特之处，中医认为感冒是由风邪乘人体御邪能力不足之时，侵袭人体肺卫肌表所致，经云：“邪之所奏，其气必虚”就是当今诊断的可靠依据，有人说中医古，我认为古方今用，发挥前人之智，提高我们的健康水平。［4］《素问·风论》日“风寒藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄"，《素问·热论》谓“巨阳者，诸阳之属也，故为诸阳主气，人之伤于寒也，则为病热”，《素问·调经论》也云“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热"。反射性引起中枢增加散热指令，使散热增多。啜热粥者，是由于“人所以汗出者，皆生于谷，谷生精”。今邪气交争于内，而得汗者，是邪退精胜。”故以热粥辅助人体正气以抗邪。扶正祛邪之用。
综上所述，临床对治疗风寒感冒，首先要知其病因，因风邪伤于肌表为主，但常与人的体质正气强弱有密切关系。其病位主要在肺卫，肺居高位为五脏之华盖，发病以实证居多，如虚体威之，则要以本虚标实进行辨证论治，理法方药而不误。［5］本法是根据中医理论所发．将推拿手法与腧穴特异性、迎随补泻等综合后运用于实践。经反复验证，收效颇佳，且其操作简便，宜推广应用。
参考文献
［1］王道全.推拿临床治疗学［M］.济南,山东中医药大学针灸推拿专业用教材,271272．
［2］戴自英.实用内科学（9版）［M］.北京:人民卫生出版社,1993:20
［3］胡蔚琼.推拿疗法的实验与临床研究进展［J］.中医文献杂志,1998,12(2):4042
［4］张涛.普通感冒的治疗［J］.光明中医,2006,21(8):1415
［5］关心.中医药治疗慢性阻塞性肺病临床体会［J］.中国中医急症,2003,122(2)162
论文作者:邓福鹏
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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