1：长沙市第三医院普外二科 湖南长沙 410015；2：湖南中医药大学护理学院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析在腹腔镜胆道手术后肠功能恢复中应用优质护理模式进行干预的应用效果。方法：将我院2016年10月～2017年10月收治的66例腹腔镜胆道术后患者，根据随机数字表法分为实验组和常规组，每组33例患者，常规组接受常规护理，实验组在此基础上接受优质护理，对比两组患者肠鸣音出现、肛门排气、恢复正常饮食的时间长度以及胃肠道不适发生概率的差异性。结果：实验组接受护理后肛门排气时间指标为（0.88±0.12）、肠鸣音指标为（0.22±0.05）、恢复正常饮食时间指标为（1.48±0.28）；出现肛门延迟排气、恶心呕吐、腹胀腹痛概率分别为9%、12%、6%均优于常规组患者的各项指标（P<0.05）。结论：将优质护理应用于腹腔镜胆道手术后肠功能恢复中，不仅能够加快患者肠功能恢复，而且能够降低患者胃肠道不适的发生概率，具有非常积极的治疗意义。
关键词：优质护理；腹腔镜胆道手术；肠功能恢复；干预效果
在胃肠道手术的范围中，不包含腹腔镜胆道手术，所以在理论上接受腹腔镜胆道手术的病人不需要在肛门排气后再进食。但是在实际的临床案例中，多数患者在接受手术后会有恶心、腹痛、呕吐等胃肠不适的反应，这不仅使患者承受巨大痛苦，也对医护人员的治疗十分不利。所以当前在利用延长进食时间和场外营养等方法减轻患者胃肠不适情况的同时，需要使用优质的护理干预措施促进患者胃肠道的恢复，具体报道如下[1]。
1?资料与方法
1.1基线资料
选择我院2016年10月～2017年10月收治的腹腔镜胆道术后患者66例，利用随机数字表法分将66例腹腔镜胆道术后患者为两组，实验组（33例）：男20例，女13例，年龄分布范围为36岁～68岁，平均年龄为（48.27±7.92）岁；常规组（33例）：男17例，女16例，年龄分布范围为37岁～69岁，平均年龄为（47.16±7.64）岁，。对比病人基线资料，呈现出p>0.05的结果，无讨论意义。
1.2方法
实验组护理方法：实验组患者在接受常规组常规护理基础上，加以优质护理干预：首先，要对并发症进行预防护理，a.腹腔镜胆道手术容易引发的并发症有胆道感染、急性胰腺炎和化脓性胆管炎等等，医护人员应告知患者在术后6小时保持去枕平躺卧位，并且患者应将头偏向一侧，避免发生呕吐物堵塞气管的情况，造成窒息，麻醉药效消失后，应辅助患者换成半坐卧位[2]；b.对患者术后生命体征和病情进行严格监控，如患者刀口出现渗液或渗血现象，及时告知医生进行刀口处理，避免患者因病情加重无法出院；c.接受腹腔镜胆道手术的老年患者容易出现下肢深静脉血栓的情况，引发的主要原因是长期卧床，所以应督促和鼓励患者多下床进行适当活动；其次要进行胃肠道护理，a.在手术前一天让患者服用番泻叶，为手术做好准备，术后患者麻醉药效消失后，可以为患者进行试餐，饮用热水50毫升，在2小时内如没有产生不良反应，患者可以食用流食，并逐渐向进半流质食物过渡[3]；b.护理人员将双手置于患者肚脐位置，双手交叠，从上至下，在患者肚脐周围按摩，时间在15分钟左右，可以帮助患者缓解疼痛并促进胃肠蠕动和血液循环；最后，要进行日常护理，a.饮食方面：通常在术后24小时患者可以进食流质食物，术后3天左右可以进食半流质食物，术后四天左右可以正常饮食；b.心理方面：患者经过手术后难免产生紧张和恐慌的心理，医护人员要了解患者的心理动态，及时引导患者消除不良情绪，拥有积极心态；c.活动方面：根据患者身体情况和病情的实际恢复情况，为患者制定合理、科学的活动计划，在增强患者抵抗力的同时还能促进胃肠功能恢复；d.健康教育方面：医护人员告知有关疾病的基础知识和注意事项，这能够让患者更好的配合医护人员的治疗和护理，并且加快患者康复速度[4]。
1.3观察指标
记录两组患者的术后出现肛门排气时间、肠鸣音、恢复正常饮食的时间。观察术后出现如肛门排气延迟、恶心呕吐、腹痛腹胀的胃肠道不适发生情况的概率。
1.4 统计学方法
将数据录入使用SPSS17．0统计学软件进行处理，处理方式选择t检验，实验组与常规组接受优质护理后各项指标以（±s）形式表示，患者出现胃肠不适的概率以百分数（％）表示，处理方式选择x2检验结果呈现出p<0.05的结果，具有讨论意义。
2.结果
实验组患者在接受优质后各项指标明显优于常规组患者的各项指标，具体情况如下：
3.讨论
腹腔镜胆道手术是当前我国应用于医学中的常用治疗手段，患者会因使用麻醉剂和自身不同部位恢复时间不同而产生胃肠不适的症状，所以在术后12小时内应该禁食，并实施肠外营养治疗[5]。患者在接受手术后生理和心理都会承受一定的痛苦，所以优质护理的作用就可以有效发挥出来，优质护理不仅能够缓解患者焦虑情绪，还能够缩短不良反应的时间并降低不良反应发生概率，让患者减轻痛苦，加快康复速度。
苏斌等学者[6]对优质护理在腹腔镜胆道手术后肠功能恢复中的干预效果进行研究，研究表明该护理干预有较高的临床应用价值，与本文研究相符。实验组接受护理后肛门排气时间指标为（0.88±0.12）、肠鸣音指标为（0.22±0.05）、恢复正常饮食时间指标为（1.48±0.28）；出现肛门延迟排气、恶心呕吐、腹胀腹痛概率分别为9%、12%、6%均优于常规组患者的各项指标（P<0.05），证明在腹腔镜胆道手术后肠功能恢复中进行优质护理干预，能够有效改善患者各项指标，并有助于降低患者出现胃肠不适的概率。
综上所述，将优质护理应用于腹腔镜胆道手术后肠功能恢复中，是改善患者各项指标、降低患者胃肠不适概率的重要途径，具有十分积极的推广价值。
参考文献：
[1]俞雯珠.护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014（9）：497-498.
[2]李治玲.强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016（23）：45-46.
[3]栗慧巧.分析护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响[J].大家健康（上旬版），2017（9）：224-225.
[4]黄峰，彭杰.护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J].当代医学，2015（24）：101-101，102.
[5]刘银仙.护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J].健康导报：医学版，2015（4）：95.
[6]苏斌.护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究[J].医疗装备，2015（8）：165-165，166.
论文作者:易梦遐1，2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 胆道论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 手术后论文; 术后论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;