【摘要】 对于神经病理性疼痛，其主要是由于患者的外周神经或者中枢神经系统发生病变，从而导致患者的神经系统出现紊乱问题，造成患者出现疼痛症状。此外，感染和外伤等情况也可能导致患者出现神经病理性疼痛，其对患者的正常生活具有较大的影响。本文对当前的癌性神经病理性疼痛进行了简单的分析，并对当前治疗该疾病的药物进展进行了简单的分析。
【关键词】 神经病理性疼痛；药物治疗；研究进展
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0007-02
Drug treatment of carcinoma of rational pain of neurosis
Wan Lili. Provincial Cancer Hospital ofHefei City, Anhui Province, Hefei 230031, China
【Abstract】Neuropathy pain, mainly due to the patient's peripheral nerves or the central nervous system lesions, result in patients with neurological disorders, causing pain symptoms of patients. In addition, infection and trauma, etc., can also lead to mental derangement patients pain, its normal life has a great influence on the patients. Neurosis in this paper, the cancer pain has carried on the simple analysis, and the research progress of drugs in the treatment of the disease are analyzed.
【Key words】Neuropathy pain; Drug therapy; The research progress
1.癌性神经病理性疼痛
对于NeP，在1994年国际上就对其进行了定义，指的是由于神经系统受到损伤而出现的功能性疼痛，在2001年对该疾病进行了重新的定义，对于该疾病，其产生的原因有外伤和感染等，对患者的正常生活工作具有较大的影响。对于该疾病的临床症状，其主要表现为神经的某一区域出现感觉趋势以及痛觉过敏，比较常见的有触摸通和痛觉过敏等。在当前，对于该疾病还没有一个有效的诊断方法能够对该疾病的病灶位置进行准确的判断。
对于该疾病，其发生机制到目前位置还没有明确的了解，很多的医学研究人员正在通过递质和离子通道等方面来寻找导致NeP疾病发作的原因。一些学者认为该疾病的发生是由于患者的神经元同周围环境之间的平衡被打破，导致患者出现感觉功能的异常现象。通过该病理机制认为该疾病可能是由于患者的钠离子通道蛋白加上神经异常生长等原因导致其出现神经病理性疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，还有的学者认为该疾病可能是患者的小神经胶质细胞受到损伤而出现，但由于当前没有一个有效的论证证明该疾病的致病原因，导致该疾病的致病机理仍没有得到准确的认知。在当前的临床治疗中，该疾病的治疗主要采用的是药物治疗以及微创手术等，本文主要研究的是当前MNP药物的治疗情况。
2.神经病理性疼痛的药物治疗
2.1 抗抑郁药物
首先是三环类抗抑郁药物，这是人类研究的第一类治疗慢性神经病理性疼痛的药物，包括阿米替林和去甲替林等，其中的阿米替林药物使用是最为广泛的，其对患者的止痛效果主要体现在：对患者的HT和NE的在提取过程进行有效的控制，阻塞钠离子通道的正常运行和对NMDA的受体进行阻塞等，通过这些治疗机制能够对患者的疼痛进行有效的缓解和治疗。通过TCAs药物的治疗，其在治疗过程中的镇痛剂药物使用药量远低于抗抑郁药物，且在对患者进行治疗的过程中，其减小较快。像阿米替林，其每日的镇痛药剂量大约为75mg，远低于抗抑郁药物的150mg到300mg的计量，而其在治疗后的1到7天时间内就能够对患者的疾病起到治疗效果。
但阿米替林等TCA药物在对患者的疾病进行治疗的过程中，往往还存在着较多的不良反应，像口干和便秘等，长期使用甚至会造成患者的死亡。
然后是非三环类抗抑郁药物，比较常见的有选择性5-HT在摄取抑制剂等，通过对这些药物的临床效果金鑫观察发现，NaRIs和SNaRIs等药物的镇痛效果都有由于SSRIs药物，且在治疗过程患者的不良反应要少于TCA药物。
2.2 抗惊厥药物
对于NeP疾病，其生理特征同惊厥疾病的病症相似，都是患者的神经出现过高的兴奋所导致，因此，通过抗惊厥药物能够对当前的NeP疾病进行一定的缓解性治疗。在1942年，就已经有人采用苯妥英钠对三叉神经痛进行治疗，并将卡马西平等药物用于痛性糖尿病神经病患者。在当前的临床治疗中，比较常用的辅助性镇痛药物有加巴喷丁等药物，其是当前治疗NeP疾病的最常用药物之一。
通过Caraceni的相关报道可以发现，采用加巴喷丁药物对患者进行辅助性治疗，其临床治疗效果非常好，患者在治疗1到2周时间之后，其各种临床症状都得到了有效的改善，且其疼痛评分也有了明显的降低，随后，其他研究人员对于该药物的临床治疗效果进行了验证性的研究，结果同Caraceni的研究一样。
随着对治疗神经病理性药物的研究不断深入，在2008年发现了羟考酮药物对化学原因导致的神经病理性疼痛具有一定的缓解效果，随后通过多项临床研究发现，采用奥施康定等药物能够对当前的NeP疾病进行有效的缓解，但在进行治疗的过程中，这些药物的使用剂量一般较大，且对患者的疾病无法实现根本性的治疗。为此，在采用该药物对患者进行治疗时，往往需要对患者的不良反应进行严格的控制，或者通过事后的不良反应治疗来对患者进行有效的治疗。
2.3 局部麻醉药物
通过最新的研究得知，采用利多卡因外贴等方法能够对当前的神经病理性疼痛进行缓解，其治疗效果同当前的加巴喷丁药物相仿，且患者在治疗期间采用的是外敷，同口服治疗相比，该治疗方法大大减少了患者可能出现的各种不良反应，提高了患者的临床治疗效果。
3.总结
综合上述所说，对于癌性神经病理性疼痛患者来说，其在进行治疗时往往采用的是控制治疗方法，通过多种药物的联合治疗仍然无法对患者的治疗进行有效的控制，且患者的依从性也会受到较大的影响而降低，为了保证神经病理性患者的有效治疗，需要对当前的治疗药物进行更加全面的改善。
【参考文献】
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论文作者:万黎黎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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