四川省宁南县人民医院，四川 凉山 645400
【摘要】目的：探讨类风湿关节炎的中医证治规律。方法：选择医院2013年1月～2014年12月收治的行中医辨证治疗的类风湿关节炎患者300例，回顾性分析其临床资料，探究类风湿关节炎的中医证治规律。结果：类风湿关节炎常见中医证型由多至少：风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂、痰瘀阻络、肝肾亏虚、脾肾亏虚、气血亏虚、其他证型；对应治法：温热散寒、清热化湿、攻补兼施、活血化瘀、补益肝肾、健脾补肾、益气养血、其他治法；在使用的各类药物中，用药频次由高到低依次为祛风湿药、补虚药、活血化瘀药等。结果：通过对中医证治规律的研究，提升类风湿关节炎的治疗效果。
【关键词】类风湿关节炎；中医；对症治疗
Abstract: Objective: To explore the rule of TCM syndrome of rheumatoid arthritis. Methods: 300 cases of patients with rheumatoid arthritis treated by Chinese traditional Chinese medicine from December 2014 to January 2013 were selected, and the clinical data were retrospectively analyzed. Results: Common TCM syndrome types of rheumatoid arthritis by at least: wind, cold and dampness rheumatism, rheumatoid arthritis of heat type, intermingled phlegm and blood stasis obstructing collaterals, liver and kidney deficit deficiency, spleen and kidney deficiency, blood deficiency and other syndromes; corresponding treatment: warm scattered cold, clearing away heat and removing dampness, reinforcing and attacking concurrently, promoting blood circulation to remove blood stasis, tonifying the liver and kidney, spleen and kidney, replenishing qi and blood, other treatment; in the use of all kinds of drugs, medication frequency from high to low followed by rheumatism medicine and tonic virtual medicine, promoting blood circulation to remove blood stasis, etc.. Results: through the research on the rule of traditional Chinese medicine, improve the treatment effect of rheumatoid arthritis.
Key words: rheumatoid arthritis; Chinese medicine; symptomatic treatment
类风湿关节炎为常见慢性风湿免疫性疾病，致残率比较高，属于中医学骨痹范畴。临床采用中医治疗类风湿关节炎时，通过辩证施治，有利于提升治疗效果，但类风湿关节炎中医证候及辨证基本规律规范化研究比较差，影响疗效评价结果的准确性，降低疗效，本院以300例行中医辨证治疗的类风湿关节炎患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析其中医证治规律，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年1月～2014年12月收治的行中医辨证治疗的类风湿关节炎患者300例，男156例，女144例；年龄35～82岁，平均（49.9±2.7）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：（1）所有患者均符合类风湿关节炎诊断标准；（2）均符合2009年ACR/EULARRA分类标准；（3）中医辨证、治法、治疗基本方的药物组成明确；（4）排除无具体药物组成或无临床病理者。
1.2方法
类风湿关节炎患者的临床资料来源于医院既往资料，利用Excel表格统计中医辨证、治法、基本方的组成；计算出常用证型、治法在总病例中占据的百分比；统计方剂中中药的使用频率；统计每种中医证型使用频次最多的前6味中药。
1.3统计学分析
采用Excel表格以及SPSS18.0软件对数据资料进行统计分析。
2结果
2.1常见中医证型及治法
300例类风湿关节炎患者中，风寒湿痹67例，占据比例22.3%，风湿热痹62例，占据比例20.7%，寒热错杂40例，占据比例13.3%，痰瘀阻络37例，占据比例12.3%，肝肾亏虚33例，占据比例11.0%，脾肾亏虚30例，占据比例10.0%，气血亏虚20例，占据比例6.7%，其他证型11例，占据比例3.7%。
上述类风湿关节炎常见中医证型对应的治法为温阳散寒、清热化湿、攻补兼施、活血化瘀、补益肝肾、健脾补肾、益气养血、其他治法。
2.2常用治法的药物分类
通过统计结果可知，常用治法中，祛风湿药30味，补虚药18味，活血化瘀药12味，解表药8味，清热药25味，平肝息风药4味，利水渗湿药10味，其他26味。
2.3治疗各常见证型的高频药物
风寒湿痹证治法中，累积频次367次，出现频率最高的前6味中药为桂枝18次，当归15次，独活13次，防风12次，甘草11次，羌活10次，百分比分别为4.9%、4.0%、3.5%、3.3%，2.9%、2.7%。
风湿热痹证治法中，累积频次324次，出现频率最高的前6味中药为当归10次，黄柏10次，威灵仙10次，白芍10次，甘草10次，忍冬藤8次，百分比分别为3.1%、3.1%、3.1%、3.1%、3.1%、2.5%
寒热错杂证治法中，累积频次278次，出现频率最高的前6味中药为桂枝10次，羌活10次，白芍8次，黄芪7次，蜈蚣7次，熟地6次，百分比分别为3.5%、3.5%、2.8%、2.5%、2.5%、2.2%。
痰瘀阻络证治法中，累计频次154次，出现频率最高的前6为中药为当归9次，桂枝8次，蜈蚣6次，乳香5次，川芎5次，甘草4次，百分比分别为5.8%、5.1%、3.8%、3.2%、3.2%、2.5%。
肝肾亏虚证治法中，累积频次142次，出现频率最高的前6味中药为桂枝9次，桑寄生8次，黄芪7次，当归6次，杜仲6次，白芍5次，百分比分别为6.3%、5.6%、4.9%、4.2%、4.2%、3.5%。
脾肾亏虚证治法中，累积频次30次，出现频率最高的前6味中药为黑蚂蚁3次，黄芪2次，独活2次，牛膝1次，地龙1次，鸡血藤1次，百分比分别为10.0%、6.7%、6.7%、3.3%、3.3%、3.3%。
气血亏虚证治法中，累积频次97次，出现频率最高的前6味中药为黄芪6次，白芍6次，当归5次，川芎5次，白术4次，党参4次，百分比分别为6.2%、6.2%、5.1%、5.1%、4.1%、4.1%。
3讨论
类风湿关节炎为临床常见病，致残率比较高，影响患者的生活质量[1]。临床治疗类风湿关节炎时，采用中医辨证治疗的方式有利于改善患者的关节功能，降低患者的疼痛程度，降低复发率[2]。类风湿关节炎临床上常见的中医证型为风寒湿痹证、风湿热痹证、痰瘀阻络证等，针对不同的病症，采用不同的治疗方剂，提升治疗效果[3]。
症候属于高维高阶的复杂系统，在进行规范化、实质研究、确立诊断标准时，难度比较大，对此，通过对类风湿关节炎中医证治规律的研究，为症候规范化、标准化研究提供依据，从而进一步提升中医治疗类风湿关节炎的临床效果[4]。
综上所述，通过对类风湿关节炎中医证治规律的研究，提升中医对症治疗的有效性，提升治疗效果，改善患者的关节功能，提升患者的生活质量。
【参考文献】
[1]高建华,张剑勇,何伟珍等.类风湿关节炎中医证型临床分布规律研究[J].河北中医,2012,34(09):1292-1294.
[2]梁永林,柳春,任真.中医治疗类风湿关节炎用药规律研究[J].中华中医药杂志,2013,28(12):3548-3551.
[3]王伟杰,姜泉.类风湿关节炎的中医证候研究进展[J].山西中医学院学报,2014,15(05):70-72.
[4]许宁,刘晓波,李爱民.类风湿关节炎中医辨证分型的研究进展[J].世界中西医结合杂志,2013,8(01):100-101.
论文作者:范天睿
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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