武汉市黄陂区蔡家榨街卫生院 湖北武汉 430332
摘要：目的：观察阿司匹林联合麝香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察。方法：选择60例冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，在常规治疗基础上加服麝香保心丸；对照组30例，常规使用硝酸酯类药物和阿司匹林。疗程均为1个月。观察治疗后两组患者的心绞痛疗效和心电图变化。结果：在心绞痛疗效方面，治疗组有效率为76.6%，对照组有效率为60.0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在心电图改善方面，治疗组总有效率为70.00%，对照组总有效率为50.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著。
Abstract Objective：To observe the clinical effect of aspirin combined with musk pill in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease.Methods：60 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease were randomly divided into treatment group and control group.In the treatment group，30 cases in the treatment group were treated with musk Bao Xin Wan on the basis of conventional treatment，30 cases in the control group，the routine use of nitrates and aspirin.The course of treatment was 1 months.Observe the curative effect of angina pectoris and ECG changes in two groups of patients.Results：the efficacy of the treatment group was 76.6%，and the control group was 60，the difference was statistically significant（P<0.05）.In ECG improvement，the total effective rate of the treatment group was 70%，and the control group was 50%，the difference was statistically significant（），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：aspirin combined with musk Bao Xin pill in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease.
冠心病不稳定型心绞痛是指以冠状动脉供血不足而导致的心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧为特征的临床综合征，是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，治疗不及时或不当，容易发展成心肌梗死或猝死。现共收集我科室2014年8月至2015年10月冠心病不稳定型心绞痛患者60例，运用阿司匹林联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛取得良好治疗效果。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：根据1979年WHO缺血性心脏病诊断标准[1]，选取我科室2014年8月至2015年10月60例冠心病不稳定型心绞痛患者。排除合并急性心肌梗死、严重心肺肝肾功能不全、更年期综合征、严重神经官能症患者。治疗组30例，男19例，女11例；年龄46岁～76岁，平均62岁；病程为2月至16年；心功能（NYHA分级）I级者13例，Ⅱ级者10例，Ⅲ级者7例。对照组30例，男17例，女13例，年龄48岁～75岁，平均60.5岁；病程50d至15年；心功能I级者12例，Ⅱ级者11例，Ⅲ级者7例。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对照组口服硝酸脂类药物和阿司匹林。治疗组口服硝酸脂类药物、阿司匹林联合麝香保心丸（上海和黄药业），2粒／次，3次／日，口服。心绞痛发作时含服硝酸甘油片。一个月为一个疗程。
1.3 疗效评定标准：显效：心绞痛不再发作或心绞痛发作平均每周少于1次，心电图原有缺血性ST段压低或T波倒置恢复正常或有明显改善。症状消失或基本消失，较重者症状基本消失或减轻到轻度以下。有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段压低或T波倒置改变有改善。疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，中重度以上者症状减轻到轻度、中度以下。无效：心绞痛发作程度次数及心电图无改善或恶化。
1.4 统计学处理：应用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±S）表示。组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 两组不稳定型心绞痛疗效（见表1）
2.2 两组心电图疗效（见表2）
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病。当冠状动脉的供血与心肌需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的，暂时的缺血缺氧时，即产生心绞痛[2]。冠心病不稳定型心绞痛属中医“胸痹心痛病”范畴，其病机特点为本虚标实，本虚为气、血、阴、阳之虚，以气虚为主，标实寒凝、气滞、血瘀、痰浊为多见，故治疗上应通补兼施，急则治其标，缓则治其本[3]。麝香保心丸是根据中医络病理论研制的复方制剂，其主要成分为：麝香、苏合香脂、冰片、人参、蟾蜍、牛黄等。麝香、苏合香脂、蟾蜍的主要功效是芳香开窍，理气散结、活血化瘀；人参则为益气扶正，培元固本。现代中药药理学研究亦证实麝香保心丸具有扩张冠脉、强心、降低血液粘稠度及改善异常的血液流变学指征等功能[4]。本治疗组在常规治疗的基础上应用麝香保心丸后，心绞痛发作次数及心电图改变均有明显好转，其疗效可靠，且无明显毒副反应，是治疗缺血性心脏病的一种理想药物。
参考文献：
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]．中华心血管病杂志，1981.9（11）：75
[2]王吉耀，内科学[M]，上册，北京：人民卫生出版社，2005.267
[3]田德禄，中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：118
[4]车薇等，麝香保心丸的临床应用研究进展。中国急救复苏与灾害医学杂志，2008.（3）：307-309
论文作者:蔡从专
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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